母乳喂养的新生宝宝一旦出现母乳性黄疸,宝妈们总不免会焦急担心,不知道母乳性黄疸是什么原因引起的,也怕对宝宝造成危害。
母乳性黄疸目前的发病病因和发病机制尚不明确,可能存在的一些病因,像早发性母乳性黄疸,可能是跟他的母乳喂养不够引起的,一般他的母乳喂养量少,他的肠蠕动减慢,导致胎便排出延迟,从而使肝脏循环增加,导致黄疸升高。晚期的母乳性黄疸,可能是跟母乳中含有β-葡萄糖醛苷酶的含量增高,导致胆红素分解,使得回收的增加,从而使胆红素升高,另外母乳性黄疸的宝宝肠内菌群,缺乏对胆红素分解的菌群,从而导致黄疸的升高,还有一些母乳性黄疸的病例报道,可能跟遗传因素是有关系的。
一般认为母乳性黄疸预后良好,即使是继续母乳喂养或暂停母乳喂养黄疸可以消退,一般如果是黄疸持续升高,建议去医院随访,特别是对于刚出生宝宝,就是一周以内的宝宝,及早地发现异常的情况,早发性母乳黄疸建议积极的干预,以防可能发生胆红素脑病,有报道称胆红素在十五到二十五毫克每分升的母乳性黄疸中,有测定脑干听觉诱发电位,有三分之一显示异常,但胆红素降到正常时,此改变很快消失,提示母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能性,因此对于胆红素值较高的母乳性黄疸,尤其是早产儿,应该注意观察,如果是黄疸明显升高,宝宝有明显不舒服的表现,应予积极的处理。
目前研究母乳性黄疸发生胆红素脑病影响智力的报道是比较少的,国内没有明确的一个病例报道的案例,但是母乳性黄疸,它是需要排除所有病理性黄疸引起的一些因素,宝宝一般情况都还可以,黄疸在生长范围,母乳喂养的宝宝,如果是停母乳一到三天,宝宝的黄疸下降会比较明显,这时候胆红素偏高对于宝宝的影响不会很大,但是国外有一些报道,胆红素偏高,母乳喂养的母乳性黄疸有一过性的听力损伤,但是黄疸降到正常以后,他的听力水平恢复到正常,对于早产儿黄疸升高,可能对他影响会比较大,所以要定期监测黄疸,然后黄疸水平明显升高,还是要积极干预治疗。
首先要明确是不是母乳性黄疸,如果确定是母乳性黄疸,一般是不需要吃药的,监测黄疸的情况,早期的母乳性黄疸就是加强母乳喂养,如果是黄疸超过正常的标准,需要干预治疗,建议去转入新生儿科进行退黄的治疗。晚发性的母乳性黄疸,宝宝监测黄疸水平,如果小于十五毫克每分升,不需要干预,如果超过十五毫克每分升,建议停母乳三天改人工喂养,黄疸可以下降50%左右,如果超过二十毫克每分升,建议光疗退黄,黄疸下降以后也可以继续母乳喂养。
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