当24小时尿量超过400毫升时即进入多尿期,表示肾实质开始修复。多尿期分为两个阶段即从24小时尿量超过400毫升至血非蛋白氮开始下降为多尿期早期。
此期由于肾机能恢复比较差,排出的溶质少,水的回吸收也少,故血化学的改变不仅没有好转,有时血非蛋白氮的浓度反而上升,因此在处理上与少尿期基本相同。其后从非蛋白氮开始下降起至降至正常值为多尿期后期。此期患者一般情况开始逐渐好转,食欲增进,但由于水和电解质的大量丢失,如不及时补充也会带来一系列并发症。为此,此期的治疗主要为:
1、维持水的平衡:患者在少尿期内大多处于程序不同的水过多状态,因此随着多尿期的到来,让其自行排出过量的水分,以达到新的平衡。液体的补充应按尿量的1/3~2/3量即可,若按尿量等量补充,将使多尿期延长。
2、维持电解质平衡:随着水分的排出,必有大量电解质的丢失,因此必须及时补充。一般每升尿需补充生理盐水500毫升,24小时尿量超过1500毫升时应酌情补充钾盐。
3、防治感染:此期患者往往十分虚弱,抵抗力极低,容易发生感染,必须积极予以防治。
4、加强营养:逐渐增加高质量的蛋白质的摄入,贫血严重者可输血。
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