急性心肌梗塞病情重,死亡率高,因此及时发现,早期治疗对急性心肌梗塞病人的预后具有十分重要的意义。急性心肌梗塞的症状表现有以下几个方面:
急性心肌梗塞最主要症状是突发性胸骨后或者心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或者左上肢,可持续半小时以上,休息和舌下含服消栓甘油无效。
急性心肌梗塞发作时通常还会伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者有濒死感,不敢急性工作或活动。
老年急性心肌梗死的心律失常发生率最高,是引起死亡,特别是猝死的重要原因之一。心肌梗死后3天内心律失常发生率可达90%以上,而以最初24小时最为多见。前壁梗死时,多表现为室性心律失常。下壁梗死时,多表现为房室传导阻滞及窦房传导阻滞。
是心肌梗死的主要表现之一,两者的发生率共约占全部病例的50%,这两种状况可单独也可同时山现。休克时患者表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降,甚至昏厥。心衰时大多数病人会出现呼吸困难或急性肺水肿等病状,并常有紫绀及咯大量粉红色泡沫痰的现象。心力衰竭和休克一般发生在梗死3天后,但重者可与心源性休克并存于早期,后期可出现慢性右心衰竭。
发病早期剧痛时常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。因此,对于老年患者出现心动过缓并伴有消化道症状,且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应当警惕心肌梗死。
约有20%-30%的病人发作症状不明显,表现为疼痛部位改变,部分患者疼痛发生在上腹部,尤其是下壁心梗,此类患者往往会自觉上腹部不适。有时还有部分患者疼痛可出现颈部、咽部、下颌部,而胸痛感觉甚微,常被误诊。
无痛性心肌梗塞多见于高龄及糖尿患者,发病后无明显胸痛症状出现,而仅仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈,对疼痛反应迟钝,或者病情来势凶猛,导致心肌突然大块坏死,不能引起疼痛所致。
以其他症状表现为主的心肌梗塞最常见的症状有:心慌、气短、咳嗽为主要表现。这主要是由于心肌大面积坏死时,导致性心功能障碍所致。所以,凡是遇到冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时,要高度怀疑心梗的肯尼个。当发生严重心肌梗塞时,有的患者还会出现昏厥或者抽搐,可能为心律失常所致。
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