甲状腺结节怎么判断良性恶性 甲状腺结节怎样判断良性恶性

小张的体检报告回来，甲状腺超声报告上写着甲状腺右侧叶结节：TI-RADS2级，定期随访观察变化（半年），一头雾水，不明白是什么意思。

甲状腺结节是什么

超声报告上的甲状腺结节是一种影像诊断，但这个结节具体是什么，是好是坏并不能准确回答。甲状腺结节，多数人都是在体检时发现，没有任何症状，外观也未见异常。甲状腺结节是常见的甲状腺病变，有报道称正常人群的检出率可高达60%以上，女性发病率高于男性。良性结节无需理会，疑似恶性结节需要进一步诊断，有些典型的恶性结节通常需要接受手术治疗。

甲状腺结节的好坏如何判断

超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用，检出的甲状腺结节越来越多，但多数超声报告并未对甲状腺结节的风险进行分级，由此带来过度治疗及患者过度恐慌不能忽视。

0级

无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；

1级

高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；

2级

可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；

3级

不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为小于2％，可能需要穿刺活检；

4级

可能恶性病变，1～2项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；

5级

高度提示恶性，超过3项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性大于95%；

6级

细胞学检出癌症，确诊为癌。

总结

3级以下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6个月后复查彩超；4级者有恶性可能，可行穿刺确定性质；5级者恶性可能性极大，建议直接考虑进行手术治疗。

TI-RADS 系统是一个标准化工具，其作用是标准化甲状腺超声术语。不仅简化了医师和患者、医师与医师间的交流，还使甲状腺癌风险程度及采取措施一目了然，而且也让不同医疗机构之间的研究标准能够统一。