一些患者在进行检查后,发现检查单上显示自己甲状腺结节ti一rads4a类,这是什么意思呢?要怎么办呢?
甲状腺结节ti一rads4a类,是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种类别,表示甲状腺结节有一定的恶性可能,恶性风险在3%~30%之间。
如果彩超检查结论为甲状腺结节ti一rads4a类,临床建议首选短期(3个月)间隔随访,观察甲状腺结节有买有增大、扩散、引起不适等;次选B超下细针穿刺活检,细针穿刺的好处是损伤小,非常安全,穿刺抽取组织细胞后,通过细胞学检查能够准确诊断是良性还是恶性甲状腺结节。
若活检结果阴性,继续短期随访。若若活检结果诊断为恶性甲状腺结节,则需要尽早进行手术。
甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:
1类:正常的甲状腺,无病灶,恶性风险为0。
2类:可确诊的良性甲状腺结节,恶性风险为0。临床建议长期(12个月)间隔随访。
3类:良性可能较大的甲状腺结节,恶性风险≤3。临床建议中长期(6个月)间隔随访。
4A类:有一定恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在3%~30%之间。临床建议首选短期(3个月)间隔随访;次选细针穿刺活检;若活检结果阴性,继续短期随访。
4B类:有相当恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在30%~60%之间。临床建议首选细针穿刺活检;若活检结果阴性,短期间隔重复穿刺,或考虑手术治疗。
4C类:有极大恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在60%~95%之间。临床建议首选外科手术治疗;次选细针穿刺活检后手术治疗。
5类:可确诊的恶性甲状腺结节,恶性风险>95。临床建议立即外科手术治疗。
甲状腺结节分为良性及恶性两大类,绝大多数为良性。
(一)单纯性甲状腺肿;
(二)甲状腺炎:包括1、亚急性甲状腺炎;2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎;3、侵袭性纤维性甲状腺炎。
引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌,占90%。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
如果通过B超定位下进行细针穿刺,确定甲状腺结节为恶性,那么为了避免其转移、侵犯周围器官,则是需要进行手术治疗的。
(1)需要手术的情况
①结节影响美观者,患者本人要求手术治疗者。
②有气管食管压迫症状者。
③伴有甲状腺功能亢进者。
④胸骨后甲状腺肿。
⑤囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。
⑥超声检查提示为腺瘤。
⑦超声检查高度怀疑恶变者。
⑧FNA检查确诊或不能排除恶变者。
(2)不需要手术的情况
良性的甲状腺结节,在结节较小,且没有造成不适症状的情况下,是可以不进行手术,但是建议定期复查,观察结节是否有恶变。
1.甲状腺结节患者应少吃海鲜,并尽量避免进食含碘量丰富的食物,如海带、虾皮和紫菜等。
2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物:尽量以清淡为主。
3.禁食生甲状腺肿的食物:如:卷心菜,白菜,油菜,核桃等。
4.禁饮烟酒、浓茶、咖啡。
5.避免劳累,要注意多休息。
6.保持心情的舒畅,避免情绪波动。
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