慢性胰腺炎是指胰腺泡和胰管出血慢性进行炎症、破坏和纤维化的病理过程。为胰腺外分泌腺体进行性、持久性和不可逆性的病变。慢性胰腺炎的症状有以下几点:
腹痛是慢性胰腺炎最为常见的症状,可表现为持续性疼痛,钻痛或者钝痛,也可呈现翻入发作性剧痛。疼痛部位多局限于腹部症状,病变在胰头者以右上腹疼痛为主,在胰尾则以左上腹为主,有时可放射至两肋下、背部、前胸、肾区及睾丸等。腹痛多因饮酒、饱食或高脂肪餐所诱发。
轻症患者可以没有这方面的表现,但随着病情的发展,便出现胰腺外分泌不足的症状。可表现为食后上腹部饱胀不适,排便次数增多、量多、颜色淡,严重时可呈现脂肪泻和脂溶性维生素缺乏症,有夜盲、皮肤粗糙以及钙质吸收障碍所引起的手掌抽搐、肌肉无力和出血倾向等。
胰腺炎症状明显者,可以影响胰岛功能,如胰岛破严重,胰岛素分泌减少,可导致葡萄糖耐量实验不正常。
单纯性慢性胰腺炎腹部检查一般多正常,在急性发作时可有压痛。如有胰腺假性囊肿形成时,左上腹或脐上可触及到包块,并可伴有压痛和肌紧张。
慢性胰腺炎的患者有时可出现腹水,多食由于胰腺假性囊肿或者狭窄、扩张的胰管漏入腹腔所导致。当慢性胰腺炎急性发作时可引起胸水,患者可表现有呼吸困难和咳嗽等症状。
早期由于慢性胰腺炎换的蛋白质和脂肪的消化吸收功能出现障碍,可有代偿性的多食,因而营养不良多不明显,但后期由于消化吸收障碍和畏惧疼痛而限食,可出明显的营养不良,表现为消瘦、乏力、体重下降等。
少数慢性胰腺炎患者可表现出黄疸症状,黄疸多为中度,且多为暂时性黄疸,与胰腺炎急性发作有关,随着严重好转可下降。
有的患者可以出现上消化道梗阻症状,多为暂时性,主要是由于肿大的胰头或胰腺假性囊肿压迫幽门或十二指肠所致,可表现为上腹部饱满、热心、呕吐等症状。
上消化道出血症状较为少见,极少数患者可出现肝前性门静脉高压,主要因为门静脉主干受到压迫或者皮筋么血栓发展延伸到门静脉主干所致,这种情况下常见有消化道出现现象。
慢性胰腺炎引发结肠梗阻极其少见,发生者多位于横结肠和结肠脾曲部,病人多为暂时性的不完全性肠梗阻。
少数患者可表现有抑郁、狂躁、定向力减退、幻觉等精神症状,可能与持续性腹痛和胰腺功能障碍有关。
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