神经原性膀胱功能障碍怎么治 神经原性膀胱功能障碍怎么治疗最好

神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍（包括储尿和排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。

神经源性膀胱的病因复杂，外周神经病变（糖尿病、盆腔手术损伤、感染性疾病）、神经脱髓鞘病变、老年痴呆、大脑基底节病变、脑血管病变、大脑额叶肿瘤、脊髓、椎间盘疾病等都可能引起神经源必膀胱。

由于神经源性膀胱影响尿液从肾脏排到膀胱，影响肾功能。因此，神经源性膀胱的治疗首要目标是保护肾脏功能，次要目标是恢复或部分恢复排尿功能，提高控尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高生活质量。

治疗方法包括：

一、保守治疗

1.手法辅助排尿，比如将双手置于耻骨联合上方膀胱顶部，缓慢按摩向膀胱体部挤压，将尿液挤出。

2.康复训练，包括行为训练定时排尿和提示性排尿、盆底肌功能训练、盆底电刺激等

3.口服药物治疗，主要治疗神经源性逼尿肌过度活动的药物，包括托特罗定、索利那新等。

4.导尿治疗，可间歇导尿或留置导尿

5.外部集尿器，可用于男性尿失禁

6.腔内药物灌注治疗，可予抗胆碱药物以及辣椒辣素等C纤维阻滞剂膀胱内灌注。

7.膀胱内电刺激

二、手术治疗

神经源性术式很多，具体的选择需要依据是储尿还是排尿障碍以及膀胱、尿道的具体情况而定，大体上分为以下几类：

1.扩大膀胱容量的术式

2.增加尿道控尿能力的术式

3.增加膀胱收缩力的术式

4.降低尿道阻力的术式

5.同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式

6.尿流改道术

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