肺癌的分型方法有几种,其中按组织学分型方法较多,一般按细胞分化程度和形态特征可以分为以下几种。
鳞状上皮细胞癌为最常见的类型,占原发性肺癌的40%-50%,多见于老年男性,其中80%-85%有吸烟史。其特点表现为癌部位黏膜皱襞不规格,随之融合成粗细不均的颗粒,到最后形成结节样颗粒或息肉样吐气。这类型的肺癌多发于肺门附近的叶、段支气管小分叉处,鳞癌偏向管内生长,所以早期即可引起官腔狭窄,导致阻塞性肺炎和肺不张。
腺癌占原发性肺癌的25%左右,它与吸烟关系较小,与肺组织炎性瘢痕关系密切,多生长在肺边缘小支气管的杯状细胞和粘液腺。腺癌向管外生长的倾向性比较大,但也可以延肺泡比蔓延,通常在肺边缘部形成2-4cm的肿块。典型的腺癌细胞呈腺体样或乳头样结构,腺癌多附于血管,因此容易转移至肝、脑,更容易累及胸膜引起胸腔积液。
小细胞癌在肺癌中恶性程度最高,发病率次于鳞癌和腺癌,大约占原发性肺癌的五分之一,发病年龄多在40-50岁左右,大多有吸烟史。小细胞癌生长快,侵袭力强,远处转移灶,确诊时70%已有转移,手术时发现70%-100%的血管遗精受到侵犯,其中脑、肝、骨髓、肾上腺为常见的转移器官。
大细胞癌为一种有大小不一的多边形细胞组成的未分化癌,通常呈实巢状排列。此种大细胞癌可发生于肺门附近或肺边缘的亚段支气管,常发生大片出血、坏死和空洞形成。大细胞癌比小细胞癌转移的比较晚。
细支气管癌又被称作肺泡癌,是一种分化较好的原发性腺癌,生长方式和临床表现比较特殊,所以单一分类。肺泡癌好发于中年人,男女发病率相近,占肺癌的2%-5%,这种癌病因尚不明确。单发性肺泡癌的病程较长可达十余年,转移满,手术切除机会多,5年生存率高达80%,但是细胞分化差者,预后与一般肺腺癌没有不同。
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