严重的强直性脊柱炎可出现脊柱强直的临床症状。
强直性脊柱炎的病变部位主要位于脊柱和关节。患者可表现为腰痛、强直性脊柱炎、髋、膝或踝关节疼痛。随着病情的发展,患者可出现驼背。部分患者还可出现眼红、眼痛、咳嗽、大小便失禁等关节外表现。1、腰痛表现:第一症状常为腰痛,早晨起床或久坐可感到腰部僵硬;也可表现为单侧、双侧或交替的臀部和腹股沟向下肢放射的酸痛等。停下来、休息或长时间坐着时症状加重,活动后可缓解;通常持续3个月以上。后期可出现腰椎各方向活动受限,胸部活动减少;随着病情的进展,最终会出现驼背畸形,严重时可超过90°屈曲位,视野局限于足底。胸椎后凸,骨性强直,头部前伸畸形。因为脖子和腰不能转动,所以侧身看的时候要全身滚动。2、关节表现:部分患者的首发症状可为髋、膝或踝关节等下肢疼痛;常不对称,反复缓解,可伴有骨和关节破坏;儿童期发病尤为常见,可有或无腰痛;如果髋关节受累,步态抖动。3、关节外症状:约30%的患者可出现复发性葡萄膜炎或虹膜炎;1%~33%的患者可出现升主动脉根部扩张、主动脉瓣病变和心脏传导系统异常。肺部病变主要是肺上叶进行性纤维化,表现为咳嗽、呼吸困难甚至咯血;罕见病例包括肾功能异常、下肢瘫痪、感觉异常、肌肉萎缩和淀粉样变。
强直性脊柱炎一般不影响寿命,有自行缓解或加重的特点。若强直性脊柱炎的症状加重,常会严重影响患者的日常生活。
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