嘌呤高的原因是嘌呤的来源过多、排泄减少。
嘌呤来源包括内源性嘌呤和外源性嘌呤。引起尿酸的因素主要有两个,1、尿酸排泄减少和尿酸排泄障碍是导致高尿酸血症的重要因素,包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少和尿酸盐结晶沉积。高尿酸血症80% ~ 90%有尿酸排泄障碍,肾小管分泌减少最为重要。2、尿酸生成增加主要是酶的缺陷造成的,如磷酸核糖焦磷酸、磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶、黄嘌呤氧化酶等。体内嘌呤增加的主要原因是体内参与嘌呤代谢的酶的异常。例如,当合成酶和代谢酶异常时,尿酸水平升高。如果体内嘌呤高,即高尿酸血症反应,血液生化检查就是血尿酸水平升高。目前,对于男性和女性来说,血尿酸水平超过420微摩尔/升称为高尿酸血症。对于体内的嘌呤,20%来自进食,80%来自自身的代谢。所以高尿酸患者一定要低嘌呤饮食,多喝水,促进肾脏对尿酸的排泄。如果嘌呤仍然偏高,尿酸不达标,使用降尿酸药物。嘌呤在人体内有两种产生方式,包括饮食产生和自身代谢产生。高嘌呤食物包括动物内脏、牛羊肉、海鲜、啤酒以及一些蔬菜如蘑菇、豌豆等。吃富含嘌呤的食物会在体内产生过多的嘌呤和尿酸。细胞代谢过程中也会产生嘌呤,嘌呤分解后会代谢出尿酸。痛风一般是由于体内嘌呤代谢不良,尿酸水平偏高引起的。一方面与饮食有关,多吃高嘌呤食物;另一方面与自身代谢功能有关,即机体代谢嘌呤过多,产生尿酸过多,排泄不畅。高嘌呤水平和肾脏排泄功能之间也有相关性。有些人正常产生嘌呤,但排泄减少,也会引起血尿酸升高。
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