大便潜血,是指当消化道少量出血时,红细胞被消化破坏、粪便外观无异常改变、肉眼和显微镜下均不能证实出血,需要通过其他途径才能试验出粪便中的血红蛋白及其他产物。那么大便潜血的原因是什么呢?
在大量食用动物血、肝脏、牛奶和含铁药物时,大便潜血试验会出现假阳性。因此在出现大便潜血试验阳性时,不能都认为是上消化道出血,应注意询问患者的饮食成分。必要时,可在大便潜血测试前3天应禁食上述食物,以防误诊、漏诊。
当上消化道出血时,出血量在5~10ml之间,患者的大便潜血试验呈阳性或者间断性阳性,此时可能是胃及十二指肠溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血,需要进一步检查病因。
以往并无胃肠道疾病史和出血病史者,在短期内大剂量服用刺激性药物,之后大便潜血试验呈阳性的,可能是药物导致的药物性急性胃肠道黏膜出血。
在患者感染流行性出血热后进行大便潜血测试,呈阳性的几率是84%,应在流行性出血热治好后再进行测试。
当患有消化道癌症时,大便潜血试验呈阳性的几率是95%。但是仅通过大便潜血试验并不能确诊消化道癌症,需要进一步检查大便常规、腹部的超声、血常规、CRP等,必须要在医生指导下进行。
其他病症,如肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等都会引起大便潜血试验呈阳性,因此大便潜血还可以用来确诊这些病症。
由于血红蛋白中的亚铁血红素,有类似过氧化物酶的作用,具有弱过氧化物酶活动,能催化过氧化物酶,放出新生态氧,将无色的受体氧化为显色的物质。所以可以用显色试剂测验大便中血红蛋白的含量,以确定消化道的出血量。
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