骨质疏松症是指由多种因素所致的全身骨量减少,骨组织的显微结构发生改变,骨折危险率增加,以腰背部疼痛、驼背、骨折等为临床主要特征的一种疾病。女性多见于绝经期后,男性在55岁以后;女性发病比男性多见。
骨质疏松症是一种骨骼疾病。与一般人的认识相反,骨骼不是一种无生命的结构,而是一种活的、不断成长的组织。当骨组织流失得太快而更新太慢时,骨骼就会变得脆弱,有可能弓发骨质疏松症。妇女通常在45~55岁绝经,这时骨质流失的速度非常快。在这个时期,女性的骨质流失远远高于男性。绝经期后,骨质流失加速是因为卵巢分泌的雌激素减少,而性激素对骨骼具有保护作用。65岁以后,男性和女性的骨质流失速率基本相同。虽然男性并没有类似女性绝经期的生理变化,但是男性睾丸激素分泌量的降低也会导致骨量的减少及骨折。许多因素会影响骨骼的正常生长和变化。当人开始变老,骨质流失是很自然的。但是若发展成骨质疏松症,遭受痛苦的骨折及身高的显著变矮,就不能说是正常现象了。
骨质疏松的发生与激素的调控、营养状态、物理因素免疫功能和遗传基因有关。
其主要表现有以下几个方面。
(1)疼痛:以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立后伸时及久立或久坐时疼痛加剧;日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重;弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
(2)身长缩短、驼背:正常人每一椎体高为2厘米,共有24节椎体。骨质疏松时,椎体压缩2毫米,导致身长缩短3~6厘米。由于第11、12胸椎及第3腰椎的负荷最大,骨质疏松容易导致该部位压缩变形,使脊柱前倾、背曲加剧形成驼背。
(3)骨折:在老年前期,骨质疏松症所致骨折以桡骨远端骨折多见;到老年期以后,以腰椎和股骨颈骨折多见。
(4)呼吸功能下降:胸椎、腰椎压缩性骨折,脊椎前弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换量显著减少,肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
1、戒烟少酒:吸烟和过量饮酒会影响肠道对钙、磷的吸收。因此,要预防骨质疏松必须改变不良的生活习惯,戒烟少酒。
2、运动锻炼:运动可以促进钙在骨骼中沉积,提高性激素水平,有利于骨的形成;适当的户外活动可促进皮肤合成维生素D,增加肠道对钙、磷的吸收;运动还可以增加关节肌肉的力量和灵活性,减少跌倒弓起的骨折等。运动负荷可以使疏松的骨骼骨量增加,其增加的数量可能不是很多,而且如果运动负荷停止,增加的骨量可能再度丢失。因此,运动锻炼应该长期坚持。
3、营养保障:饮食中要补充足够的钙,中老年人每日钙摄入量以1000~1200毫克为宜,因而需要进食一些富含钙质的食品,如牛奶、小麦、豆类、豆制品、小虾皮等。饮食中尚需适当提高蛋白质含量,以利于钙的吸收。
4、补钙:根据个人的具体情况确定是否需要补钙。如果你从营养食物中摄取的钙已足够,则不必另补钙。如果从食物中摄取的钙不足,则需另外补充。补钙可口服一些补钙制剂,如钙片等。
5、补充维生素D:维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收。一般情况下,维生素D可以在体内合成。皮肤组织中含有7-脱氢胆固醇,经日光紫外线照射后转化为维生素D,再经肝、肾代谢,转化为活性维生素D3,可促进肠道对钙、磷的吸收。目前,常用制剂有维生素D,a-D3。
6、补充降钙素:在人体内,降钙素主要由甲状腺的滤泡旁细胞分泌,可抑制破骨细胞,减少骨骼中的钙离子流失到血液中。老年人及绝经后妇女血中降钙素水平下降。药用降钙素有人工合成鲑鱼降钙素及鳗鱼降钙素。其主要用于骨质疏松弓|起的骨痛,有明显的镇痛作用,长期应用亦可提高骨量及骨强度。
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