怀孕期间的头痛,总是让孕妇苦不堪言。事实上,头痛也代表着「身体警讯」,即提醒孕妇要多注意自己的健康。想改善头痛的状况,最好从了解头痛的起因开始,再对症治疗与照护,以有效舒缓不适。医学上,将头痛分为「原发性」和「次发性」2大类型。怀孕时期的头痛,也不例外。
此类头痛的致病原因不明,就算就医检查后,也很难确定真正的起因,而大部分的头痛症状都是属于这种类型。常见的原发性头痛有「紧缩性头痛」和「偏头痛」。
目前医学上认为,紧缩性头痛可能与头部肌肉过于紧绷有关,其型式如下:
频率:曾经发生头痛10次以上
时间:每次发作为30分钟至7天内。
症状:非单侧头痛、不会有随着脉搏频率跳动的疼痛感、经过治疗后症状不会加重、疼痛程度从轻至中度不等。
患者特征:不太会恶心、呕吐,也不会对光线和声音过于敏感、害怕。
医学上有许多关于偏头痛的研究,但目前仍不能完全确定成因。最可能的原因是:病人体质(即基因)较易产生偏头痛,而又受到后天环境的影响。其中常见的可能诱发因子有:月经、睡眠改变、天气变化、生病及压力等等。目前医学上针对偏头痛的诊断标准如下:
频率:曾经发作5次以上。
时间:每次发作为4~72小时内。
症状:较常偏单侧头痛(部分会双侧痛或整头痛)、会有跟着脉搏跳动的疼痛感、疼痛程度至少中度以上、头痛程度会随着活动而加重。(以上4种症状符合2种即是偏头痛)
患者特征:易恶心、呕吐,对光线或声音敏感(会使头痛加重)。
因为疾病或特定生理状况而导致的头痛,被称为「次发性头痛」。以孕妇来看,目前此类头痛的起因如下:
一般认为,若孕妇有罹患妊娠高血压、子痫前症或子痫症的可能性,代表体内血压高于标准值,因而有较大机率会引起头痛。
然而,高血压不一定是头痛主因,他补充,「国际头痛协会发表的国际头痛分类中指出,高血压通常是在收缩压高达180mmHg、舒张压120mmHg以上,才会直接造成头痛」。大多数情况下,患者都是先头痛,接着血压才升高,即血压升高是头痛的结果,非成因。
如果孕妇本身有先天性的动静脉血管瘤或血管畸形等症状,一旦发作,将可能引发剧烈疼痛,严重时,甚至会破裂而出血,需紧急接受手术。
部分孕妇在经历用力的生产过程后,会出现颈部血管剥离或静脉血管栓塞的症状,进而引发头痛。此外,若孕妇选择减痛分娩,须以腰椎穿刺术麻醉下半身,待产后麻醉药效退了,部分女性可能会有轻微头痛感,「这与腰椎穿刺后导致脑压较低有关」,通常平躺休息,几天后可以改善。
如果孕妇出现(疑似)中风的症状,像是恶心呕吐、昏睡、手脚麻木无力、口齿不清、吃东西易被呛到、走路不稳等,接着就可能出现脑压高、头痛的状况。
有2种罕见的脑部疾病,特别容易发生在产褥期,并引发头痛,即「可逆性后脑病变症候群(PRES)」和「可逆性脑血管收缩症候群(RCVS)」。
如果想避免头痛(再度)发生,可透过以下3个方式来着手:
1.规律作息
为了自己和胎儿的健康,建议孕妇,应好好调整作息节奏,如:每天睡足7~8小时、三餐均衡且定时定量、适度运动、饮用足够水分等,让身心呈现稳定健康状态,自然就不易头痛。
2.头痛日志
如果孕妇头痛次数较多,不妨整理自己的「头痛日志」,随时记录自己头痛的频率、时间点、可能原因等等,除了可帮助了解自身状况之外,就诊时亦可以提供医师做为诊断参考。
3.找出敏感因素
对每个人来说,难免会有1、2个较易引起头痛的敏感因素,如:没睡好、气候变化、月经前后、生病、压力等等。因此,建议主动找出原因,并善用方法来减低此原因引发的不适感,像是「今天气温较低,戴上帽子再出门」,做好保暖措施,减少气温对自己的影响,进而能降低头痛机率。
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