小儿肾积水,是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的。多见于男性,病变多在左侧,在新生儿中约2/3病变在左侧,而双侧病变发生率为10%-40%。新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊,较大的患者更多表现为间歇性腰腹痛、血尿,尿路感染等,偶见肾破裂,重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。
这是造成肾脏积水常见的疾病,原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞,导致肾脏中的尿液不易流至膀胱,停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除,再重新接起来,让输尿管保持通畅,就可以改善肾积水的情形。
在正常的情况下,尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱,然后排出体外;尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管,甚至回流到肾脏的一种不正常现象。此时,肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液,以及从膀胱倒流回来的尿液,这个时候肾脏的水份就会太多,造成肾积水。
肾积水患者在发生症状之前完全没有预兆,外表看起来和正常人一样,也许到了十几岁的时候才会表现出来。患者在年纪小的时候还看不出它的影响,这是因为孩子在小的时候,身体要排泄的废物不多,即使肾脏有相当程度的损坏都还够用,但是到了青春期因为身体急速成长,需要排泄的废物就比较多,受伤的肾脏可能导致高血压、贫血,或慢性的肾脏病,甚至肾衰竭。
新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊(占半数以上),较大的患者更多表现为间歇性腰腹痛、血尿,尿路感染等,偶见肾破裂,重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。
因为小儿尿液逆流是属先天性的疾病,患者大多没有症状,也不会有疼痛的感觉,但是等到有症状出现的时候,肾脏可能已经被感染了;而发生感染的年龄,从几个月大到十几岁的都有。但是肾脏的破坏并不是有感染才被破坏,即使没有出现感染的现象,肾脏还是有可能慢慢的被破坏。小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏,每一次的感染就会破坏一部份的肾功能,而且这些被破坏过的肾功能不会再回复;比如说这次感染破坏10%,下次破坏20%,等到长大之后可能只剩下50%正常的功能了。
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