太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
桃仁五十个 大黄四两 桂枝二两 甘草二两炙 芒硝 二两
桃核在临床上运用的非常广,主要治疗一些精神类的一些疾病,很多时候精神类的疾病很多都认为跟肝有关,其实跟我们体内瘀血是有非常大的关系。太阳病不解,就是太阳病经过治疗,不管是失治还是误治,还是正确的治疗方法,过了一段时间疾病就会根据不同人体质就会开始变化,因为有些病就是用了正确的治疗方法,他也会传经或者发生变化。热结膀胱,这里热结少腹最好,因为热结膀胱范围太小了,同时热结膀胱可能在临床上只是导致尿血,或者小便不畅,就像五苓散一样,从临床上来看,桃核承气汤少腹的症状是比较明显的,所以这里热结膀胱应该是膀胱周围。其人如狂,就是狂躁,精神方面出现问题,发生这个有几个方面,第一是有里热,第二是有瘀血这种情况导致的,我们常说血在上善忘,血在下如狂,所以这里里热结合瘀血在腹部导致人比较狂躁,烦躁。血自下,下者愈,这个跟我们太阳病的衄血一样,太阳病要解掉,要找一个出口,就出现流鼻血,很多时候鼻血流掉后,感冒高烧自然就好了。这里也是一样,但是至少很少一部分可以好,这里下血是小便出血,或者大便成黑大便,或者痔疮出血,或者月经出血,出了就好了,就像很多人来月经之前比较狂躁,来了就好了,但是这里的瘀血很少会好,举一个简单的病案,就是有个小姑娘,因为做了胸膜炎手术,吹了空调,来看时头很晕,第一年吃了有一个月左右的中药,病好了,到第二年又产生了便秘,同时小腹非常的胀,每个月按时来月经,同时还有黑大便,还有水肿,这里的黑大便就是血自下,但是下了后肚子胀满的感觉一点没有减轻,肚子是很胀满的,而且硬,怕按的,所以最后给他用了桃核承气汤的一个加减,吃了才好的,所所以这里血自下,下者愈临床上有,但是很少一部分,大部分桃核承气汤都不会自己痊愈的,要用药的。其外不解,尚不可功,这里只是说明一个治疗原则,有表症的时候先解表,表解后再用桃核承气汤来治疗。少腹急结者,乃可攻之,用桃核承气汤,桃核承气汤就是调胃承气汤加桃仁和桂枝,调胃承气汤和大小承气汤的区别是桃核承气汤主要是以去热为主,所以加上桃仁活血化瘀,润肠。桃核承气汤一般都是饭前服用,因为中药服用方法是中下焦一下的疾病最好饭前服用,能快速到达病灶。那么桃核承气汤临床表现症状比较多的是少腹疼痛,便秘,精神失常,谵语,小腹拒按,小便短赤,月经量多有血块,尿血,小便难,大便黑等一些症状。临床多用于一些神志上的疾病,狂症,精神病,还有妇科的闭经,多囊,子宫肌瘤,经前诸症,还有宫外孕,因为有些年轻小姑娘如果还没生过小孩,就出现宫外孕的话,用中药把他拍出来最好,如果做手术的话以后可能就没有办法要小孩了。
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