很多青少年总怀疑自己的睾丸不正常,不是嫌它们太小,就是怕它们太大,这主要是缺乏对正常解剖和生理的认识。也有不少病人在不育症检查之后知道自己双侧睾丸太小,无法生育,而以前竟对此一无所知,这是缺乏性知识的另一种表现。
要知道睾丸是否正常,首先要了解在不同年龄时期的睾丸的正常体积。在10岁以前,睾丸发育处于相对静止期,一般只有1-3毫升。10岁以后,儿童进入青春发育期,睾丸迅速增大,到了十七八岁,睾丸的体积可达正常成人水平,中国成年男子的睾丸体积为12-25毫升,比西方白种人略小。60岁以后,男性进入性衰老阶段,睾丸体积也逐渐缩小,至70岁多萎缩至16毫升以下。根据这些正常值,只要测量出睾丸体积,就能比较出睾丸的大小是否正常。
在男性的整个生命过程中,有一位起着很重要作用的“角色”,它就是睾丸。它像两颗“栗子”的形状,“安居”在阴囊里左右各一。
许多男青年过分担忧自己的睾丸发育情况,却不知正常睾丸的变异范围竟有1倍之多。由于他们害怕睾丸太小影响将来的婚姻和生育,所以对自己睾丸大小的判断带有很强的主观性和盲目性。只要按前述方法一测便能很快消除自己的种种疑虑。
先天性隐睾若未得到及时治疗时,睾丸也可能发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多。外伤、手术损伤、截瘫;腮腺炎合并睾丸炎;严重精索静脉曲张;大剂量放射线辐射;大剂量抗癌、抗肿瘤药物、化学致畸物质、环境污染;产棉区长期食用生棉籽油;营养不良;多种内分泌病等。
一般情况下,阴囊受到过冷的刺激,会出现收缩现象,这是正常的,不属睾丸萎缩症。
与小睾丸相反,有些人的睾丸特别大,往往超过25毫升,这又是怎幺回事呢?
首先要排除相当常见的各种周围因素引起的假性大睾丸,如睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、腹股沟斜疝、精液囊肿等。这些疾病在本书中都有专门介绍,这里就不再一一介绍了。
然后再谈谈真正的大睾丸问题,就像心脏一样,只要是睾丸增大就多属病态,就不能掉以轻心。最常见的首推睾丸炎,常伴有红肿热痛等炎症表现,腮腺炎合并的睾丸炎最为常见,炎症消退后常常丧失生精功能。所以必须注意卧床休息。睾丸肿瘤的发病率较低,多见于20-40岁,临床症状多不明显,睾丸肿大但形状不变,表面光滑,质硬而沉重。由于大睾丸的情况比较复杂,因此应及早到医院检查与治疗。
貌似大睾丸的睾丸周围组织的增大常常为单侧性的,隐睾症也可能为单侧性的,所以都表现为双侧睾丸不等大,凡发现这种情形都应到医院检查治疗。但是许多年轻人虽不存在任何病理情况,却对双侧睾丸的微小差异忧心忡忡,这就没有必要了。就像人的双眼、双手不可能完全对称一样,左右睾丸也可能存在一定差异如右侧睾丸往往比左侧略大0.5-1毫升,不特别注意是不容易发现的。
锻炼睾丸最理想的方法莫过于金冷法。
最后还要指出的一点是,男孩子的发育时间有早晚,有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育,有的到了16岁睾丸才开始发育,这是完全正常的,没有必要担心,但若迟至18岁青春期仍姗姗来迟就不能大意,该去医院作详细检查了。
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