造成的器质性原因很多,主要与下列因素有关:
(1)阴茎的解剖学因素
先天性缺陷(如、、伴有的腹侧阴茎硬结、或下裂);阴茎硬结病;阴茎折断后遗症;阴茎海绵体纤维化(阴茎异常勃起穿刺抽血后遗症、摘除有缺陷的阴茎假体后遗症、特发性海绵体纤维化);阴茎海绵体白膜薄弱(阴茎假体移除后、柱状切除后、特发性白膜薄弱);阴茎组织丧失(继发于缺血、感染、损伤、阴茎部分或全部切除后);阴茎嵌顿,淋巴瘤、皮炎,癌症及变性手术;阴囊积液;,胃盆。
(2)炎症
尿道炎,前列腺炎,,膀胱炎,(如淋病所致),泌尿生殖系结核。
(3)手术后遗症
会阴前列腺活检,前列腺切除(单纯、根治),腹会阴手术,全膀胱切除术,主动脉髂动脉手术,外括约肌切除。
(4)血管先天异常或阻塞
动脉硬化,动脉炎,阴茎异常勃起,局部血管血栓形成,栓塞,;单侧或双侧阴茎动脉主支或分支发育不全或分布异常,血管丛异常,动静脉交通支异常,海绵体血流排放系统的异常均可导致原发性阳痿(可占60-70%)。可能与胚胎发育过程中发生的自发性基因突变有关。
(5)耐力因素
心肌梗塞后,肺气肿或肺功能不全,、全身疾患(感染、营养),代谢障碍(肾、肝衰竭),睡眠障碍,风湿热、象皮肿。
(6)神经系统疾患
帕金森氏病;颞叶病变或损伤;大脑;头颅损伤、重症肌无力,脊髓和中枢部位肿瘤;脊髓损伤合并截瘫(睾丸血管去神经作用);多发性硬化症;脊髓痨;脊柱裂;亚急性联合性退化;侧索硬化致肌萎缩;交感神经节切除术;腹膜后淋巴结清扫术,周围神经炎。
(7)药物安眠药,镇静剂,吩噻嗪类,抗抑郁药,降压药,抗帕金森氏症药物。
(8)内分泌或病
;肥胖生殖无能症,颅咽管瘤,肢端肥大症,病;垂体瘤或垂体功能低下;甲状腺及肾上腺功能低下;克氏征;性腺功能低下;,恶性贫血及何杰金氏病。
(9)物理因素放射线照射所致勃起障碍。
(10)
动脉硬化造成血管阻力过高,终末动脉硬化使灌流率下降,循环中血管收缩因子,阴茎海绵体组织学改变,焦虑和畏惧使血压增高。
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