良性前列腺增生的外科治疗包括常规手术治疗、激光治疗以及微创治疗。
(1)常规手术:经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP),经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是良性前列腺增生治疗的“金标准”。各种外科手术方法的治疗效果与TURP接近或相似,但适用范围和并发症有所差别。作为TURP或TUIP的替代治疗手段,经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和经尿道前列腺双极电切术(PKRP)目前也应用于外科治疗。所有上述各种治疗手段均能够改善良性前列腺增生患者70%以上的下尿路症状。
(2)激光治疗:前列腺激光治疗是通过组织汽化,或组织的凝固性坏死的迟发性组织脱落,达到解除梗阻的目的。疗效肯定的方式有经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺激光汽化术、经尿道前列腺激光凝固术等。
(3)微创治疗:包括经尿道微波热疗(TUMT)、经尿道针刺消融术(TUNA)及前列腺支架(Stents)。
目前尚无明确证据支持高能聚焦超声、前列腺酒精注射的化学消融治疗是良性前列腺增生治疗的有效选择。此外,经尿道前列腺气囊扩张已被淘汰。
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