小张今年35岁,4年前患有肾病综合征,目前病情稳定,却一直不敢过性生活,怕引起病悄加重。还曾有一个女孩跑到男科采为自己的终身大事咨询,原来她的男朋友被确诊得了肾病综合征,她很担心婚后的性生活,更担心将来的生育。
肾病的表现多种多样,一般而言,急性肾炎患者应禁止性生活,病愈后可慢慢恢复,目的是让患者充分休息,休息可以说是急性肾炎的治疗方法之一。慢性肾脏病经过及时有效的治疗,多能得到有效控制,只要没有出现贫血、骨病、高血压等并发症,肾功能的指标已基本正常或轻度异常,注意次数不过频,体力消耗不过大,是可以过性生活的。
不过,性生活是个很微妙的东西,心理上的小小波动都可能影响表现,肾病如果迁延到后期,产生各种并发症时,尽管这些并发症未必影响性功能,而患者的精神和体力都难以避免地处于消极状态,躯体的不适也会直接作用到心理上,从而导致患者无心性生活,产生性欲低下。所以,不管哪类肾病,治疗贵在早,贵在用药规范,而急求速效、频繁换医换药的做法往往得不偿失。
肾病患者多表现为腰酸、乏力,很多人凭着一知半解的中医知识,就认为腰痛就是肾虚,而肾虚就意味着自己的性功能出了问题。中医所说的肾和现代医学所说的肾是不同的。中医的“肾”是一个涵盖很广的功能性概念,而西医的肾是指具体的肾脏。肾病是现代医学的提法,其内涵和中医的肾虚是两码事。退一步讲,就算是当事人被中医师诊断为肾虚,这通常也并不意味着性功能一定有问题。中医肾虚是要靠采用中医望、闻、问、切的诊疗方法而得出当事人整体的一种功能状态,单凭一个腰痛就下肾虚的诊断,不仅不严肃还会自己吓唬自己。
适度的性生活町调节患者情绪增进夫妻感情,有利于疾病的康复。频度如何掌握,这要根据个人情况而定,一般以第二天不感到疲劳作为参考指标。早期肾病并不会影响男性睾酮水平,勃起能力和生育能力一般都正常。对于慢性肾衰、尿毒症的病人,情况就复杂了。观察表明,很多肾衰的男病人会出现血浆睾酮水平下降、病人睾丸萎缩和精子牛成障碍的表现。尿毒症会损害副交感神经,在一定程度上会影响男性的勃起。尿毒症患者的躯体症状明显,加上治疗的高额花费,容易出现抑郁、焦虑、自尊降低等负性情绪,这都会影响性表现。很多专家建议,尿毒症未控制时,禁止性生活;当经过透析或肾移植,解决了器质性问题,可考虑恢复。不过,很多人抑郁、担心等不良情绪却迟迟难去,对于这些患者来说,除了积极治疗疾病本身外,则需要接受心理治疗和性治疗,最好夫妻双方都参加。配偶的积极参与往往是成功的一半,因为关爱总能提高人的性兴趣。
人们通常很关注男性肾病患者的性问题,也总担心他们出问题,而对女性患者关心比较少。在医生眼中,男人需要勃起,女人不需要,好像性问题就不存在,其实不然。有报道表明,l/4~1/2的女性慢性肾病患者,特别是慢性肾衰患者,会出现性欲降低、性高潮缺乏,甚至在病情得到控制后,性生活并没有恢复和谐。所以,患肾病的女性存在性问题同样需要接受性咨询或心理治疗。
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