急性前列腺炎
急性前列腺炎经积极治疗者预后一般良好,但部分患者的临床症状持续存在,疾病由急性转为慢性的自然进程还不清楚,因此临床至少应该随访3个月,以观察预后,指导治疗。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎的自然病程和预后转归十分不清晰,尤其是慢性前列腺炎久治不愈的危险因素也仍有待讨论。
药物治疗慢性前列腺炎的疗效也难以评价,临床症状完全缓解率初步统计在30﹪~40﹪,余下的患者则有不同程度的前列腺炎症状。长期治疗者治愈率可达到50﹪,症状改善者可达25﹪。但仍有20﹪以上的患者治疗超过1年仍然没有任何效果,患者多数选择放弃治疗,无奈只能忍受疾病的痛苦。
手术的治愈率很大程度上取决于术者的操作技术,即使技术精湛的泌尿外科医师采用经尿道前列腺电切方法切除前列腺,也只有80﹪左右的患者能够得到治愈或改善。1992年一项国外研究发现,即使将患者的全部盆腔脏器都切除,其盆腔疼痛症状仍然可能存在,因此这些对常规药物及手术治疗无效的前列腺炎原因仍有待深入研究。
前列腺炎反复复发的解析
前列腺解剖结构特殊
前列腺所处位置比较特殊,它处于男性盆腔内属于人体内所处位置较低的器官,由于前列腺导管扭曲、变性、阻塞导致前列腺液引流不畅,炎症不易消除,同时前列腺炎常与膀胱炎、尿道炎、精囊炎等生殖系统炎症同时存在,互相感染,前列腺表面存在一层脂质包膜,大多数抗菌药物难以透过包膜进入腺体内,达不到有效地杀菌作用。前列腺内腺体数量比较多,这也是前列腺炎易复发的原因之一,一个腺体感染可传染给其他各组腺体。
患者自身因素
有些患者在疾病初始没有加以重视,到不正规的诊所诊治,从而造成不少患者被误诊或漏诊,长期得不到有效治疗,不仅病情加重,还会给患者造成疾病无法治愈的心理负担。有的患者在病情好转后,就不再服药或恢复自身不好的生活习惯,从而加重病情,造成病情反复。
医生选择的治疗方法不当
应根据患者病情变化选择适当的治疗方法,不应“一方治百病”,也不应单纯抗生素治疗,医生选择的治疗方法不当也会造成病情的反复。
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