对于肾综的治疗,尤其是原发性肾病综合征,通常的手段是采用激素或其他免疫抑制剂,加上抗凝、利尿、降压等药物,配合优质蛋白饮食,以消肿、降尿蛋白、提升白蛋白为主要目的。
治疗的难点在于,激素是通过降低肾细胞通透性来阻止蛋白质漏出的,效果难以持久,通常药量减到一定程度(一般是3、4片)就会复发;另外,激素对人体的免疫力会起到一种抑制作用,会导致免疫力的下降,这对肾病患者来说无异于雪上加霜。
案例1:成人肾病综合征
一、患者介绍
陈先生,27岁,湖北省咸丰县人。
患者于2005年4月因劳累后出现双下肢水肿,在当地医院以“肾炎”进行治疗,“醋酸泼尼松片”联合注射“环磷酰胺”。在接下来的治疗中,每年都要复发一次。
二、治疗过程
以激素为主要治疗手段的肾综患者,一般都会遇到这样一种困境:激素一旦减量到一定程度,就很容易复发。
这位陈先生,激素一旦减到3、4片,就会感冒,然后尿蛋白重新出现加号。
原因我们上面已经说过了,如果不清理沉积在肾脏的免疫复合物,疗效是无法持久的。而且激素的作用是通过降低肾细胞通透性来强行阻止蛋白质漏出,这个效果就更不会长久。
清理免疫复合物的关键,在于活血通络、改善微循环,使沉积的有毒有害物质能够顺利排出。为此,我们在口服中药的基础上,创新了中药外敷、足浴、熏蒸、督灸等多种疗法,将肾脏病治疗放在改善全身状况的大环境下,才能更好地解决问题。
三、治疗结果
治疗到这种程度,基本可以算治愈了,到现在已经停药一年多,情况依然稳定。
案例2、儿童肾病综合征
一、患者简介
阿布,2岁,新疆叶城县人。
2014年2月,出现双眼睑水肿,后波及全身,到新疆医科大学附属医院检查,发现尿蛋白3+、24小时尿蛋白定量2.92克、血浆白蛋白10g/L,其他情况正常,属于典型的肾病综合征。
到9月底来我院时,已经变为尿蛋白4+、24小时尿蛋白定量6.42克。
二、治疗过程
对于肾综的治疗,激素当然是必不可少的,但我们并不将其作为主要治疗手段。因为相对于降低肾细胞通透性,我们更重视肾细胞功能的恢复,这可以使治疗效果更加持久。
恢复肾细胞的功能,首先需要清理沉积在肾脏的免疫复合物,其次是改善肾脏缺血缺氧的状态。
这是通过中药来实现的,目的就是阻止肾细胞继续坏死,改善肾细胞的生存状态。
有了这个基础,再用西药消除症状,才不会变成无根之木。
之前在当地7个月的治疗效果之所以不好,就是因为将重点放在了消除尿蛋白上,而不是想办法清理免疫复合物。同时,这也是大部分肾综患者频繁复发的原因。
三、治疗结果
将近两周的治疗,尿蛋白已经转阴,继续观察一段时间之后,阿布就康复出院了。
总结
肾病综合征是一组临床症状,治疗通常都是“对症治疗”,一般以激素为主。这样虽然见效快,但易复发,而且副作用比较明显。
我们创新中药治疗,就是为了避免这些问题,从致病根源入手,而不是只盯着症状。
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