会阴裂伤是产妇分娩时发生的伤,其原因也多方面,具体分娩时要做好充分准备,防止事故发生。
会阴裂伤原因
1、产妇身体因素:
(1)产妇年龄。如果是35岁以上首次生育的高龄产妇,由于会阴弹性不大,骨盆活动量较小,分娩时可因会阴体无法自如扩张而出现裂伤。相反,产妇生育年龄小,外阴发育不完善,皱纹少,会阴在胎头生育时也很可能出现裂伤。
2、产妇骨盆因素:骨盆出口后三角区是产胎时的重要水平,产妇骨盆发育不良,出口狭窄,耻骨弓狭窄,过载压力、伸展困难,可引起会阴裂伤。
3、产妇存在阴道严重:如果产妇有阴道炎、外阴炎等妇科炎症,部分会员组织相对脆弱,分娩过程中容易充血,胎儿娩至阴道口时,容易发生会阴撕裂。
2、其他因素:
(1)生育滞后:这种情况多发生在没有生育经验的初产妇中,由于生育产妇中神经紧张、脑皮层功能失调、体力不足等情况较多,此时胎儿压迫软生产道过长,生产道浮肿、淤血、坏死等一系列现象
(2)胎位异常:产妇胎位异常,头盆不分娩时子宫收缩无力,胎儿先露下降费力,产程延长或停滞。此时若胎先露压迫产道时间过长,可出现产道水肿、坏死,分娩过程中,脆弱的局部组织引起会发生阴裂伤。
预防会阴裂伤
1、注意饮食:怀孕期间饮食,控制体重,避免胎儿过大引起分娩时会阴裂伤。
2、保持适度运动:避免超过预产期,超过预产期后需要催产素分娩,处理
3、按摩阴部:怀孕34周后,孕妇可以进行会阴部按摩,入浴后半躺姿势,将拇指伸入阴道口,食指和中指放在会阴部外,轻轻按压会阴部组织,每天按摩15-20分钟,可以增加会阴组织的柔软性,减少严重撕裂伤口。
4、会阴切开术:产妇分娩时,会阴紧张,露出部长时间停留在会阴部,医生为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死,会阴切开术,避免裂伤。。
5、产褥期体育疗法:一般产后第二天开始活动,改善小骨盆血液循环,改善局部肌肉张力,加强全身健康,注意避免重体力劳动和持续咳嗽。
会阴裂伤发生的减少
1、产前如何预防会阴撕裂:从34周开始进行会阴按摩,即阴道以下的部分,利用手指进行压摩,通过按摩此部分可以拉伸会阴,增强弹性(按摩时可以用一点润滑剂或者油)
2、分娩时如何减小会阴撕裂:胎头娩出时产妇应放慢娩出速度,速度过快会来不及做好会阴保护。此时,产妇应与医生和助产人员密切配合,其中最重要的是要掌握好呼吸,当子宫开始收缩时,产妇要按下步骤去做:
(1)两腿屈起、分开;
(2)腰部尽量放松,不要用力;
(3)四肢放松,双手抓住产床的两侧;
(4)嘴微微张开,张口呼吸;
(5)不需要用力时要做短而浅的呼吸,像长跑后的气喘吁吁,发出“哈、哈”的声音;
(6)听从助产人员的指挥,在宫缩到来时深吸一口气憋住,双手抓住产床的两侧,抵住下颌像排便一样用力使劲。
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