子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤4-5其中一人患有子宫肌瘤。由于发病率高,这也是咨询专栏的热点问题。许多病人来咨询,如何治疗?需要手术吗?哪种手术最好?药物能消除吗?如何预防?
子宫肌瘤的病因尚不清楚,可能与女性激素有关,因此没有明确的预防子宫肌瘤的措施。
子宫肌瘤的治疗应根据每个患者的年龄、症状、部位、大小和数量来确定,即个体化治疗。例如,同样5cm或更大的肌瘤,如果45岁的患者没有临床症状,发现纤维瘤无法治疗,可以每六个月复查一次-1年B超监测肌瘤的生长情况。若肌瘤生长较快(正常生长速度约为1cm /年),B超检显示肌瘤血流信号丰富,或肌瘤生长,如膀胱压迫症状频繁、大便频繁或月经过多。建议手术治疗。如果没有症状,你可以随时观察到更年期。绝经后,子宫肌瘤通常会缩小或减少或消失。如果同一个肌瘤在30岁左右的女性中生长,因为她的雌激素和孕酮分泌相对较强,肌瘤可能会生长得更快。我们倾向于积极治疗,而不是等待肿瘤生长得很大,然后手术会增加手术难度和手术创伤它也是子宫肌瘤。如果它生长在子宫粘膜下,即使它很小,例如,只有1cm,宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术可行,因为它会引起明显的月经症状。
许多患者有多个子宫肌瘤。如果子宫不大,肌瘤就不会迅速生长,也没有症状。没有治疗就可以观察到。
你能吃中药来消除肿瘤吗?你可以清楚地告诉你,不,至少中药对消除肌瘤没有明显的作用。子宫肌瘤可以用药物治疗,但有明显的适应症。该方法仅适用于绝经前妇女或大子宫肌瘤。术前用药可减少肌瘤和手术创伤使用激素类药物。必须连续服药2-3几个月。用药后,闭经和肌瘤会收缩,停药后肌瘤会恢复原来的大小。所以,如果有人说吃中药可以消除肌瘤,不要被愚弄。
如果子宫肌瘤需要手术,哪种手术最好?如果是单个子宫肌瘤,即使很大,只要不是特别大,比如子宫怀孕4个月以上,尤其是年轻患者,如果快速病理研究结果表明良性肌瘤,都可以用肌瘤治疗。如果是绝经期近的患者,患者需要保留子宫,术前检查宫颈和子宫内膜以消除恶性病变,由于子宫韧带由骨盆支撑地板,更倾向于切除子宫肌瘤。切除子宫是组织的重要组成部分。这些韧带将被切断。盆底支持组织损伤,增加盆腔器官脱垂的发生率。随着生活质量要求的提高,子宫的保存已成为越来越多患者和医生的选择。
子宫肌瘤切除术分为腹部手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术需要高技术水平和相应的手术设备,因此并非所有医院都能进行。与开腹手术相比,腹腔镜手术创伤小,恢复快,术后肠粘连等并发症,避免了腹壁愈合不良的发生。优点是显而易见的。我院早期腹腔镜手术,技术非常成熟,大部分肌瘤可通过腹腔镜手术切除。
什么样的肌瘤患者需要切除子宫?多发性子宫肌瘤,特别是肌瘤从大小到10cm。在这种情况下,如果肌瘤被切除,很难剥离,术后很快就会复发。建议去除子宫,但现在随着考试的普及,患者越来越少。有些患者有4、5、7、8个肌瘤,非常小,2个,3cm,如何治疗?子宫动脉栓塞可以考虑。如果肌瘤数量大,尺寸不小,比如约5cm,患者需要保留子宫,建议手术切除。随着手术技术的进步,腹腔镜多次子宫肌瘤切除并不难。我服用了一个月前腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者,一周前回来检查。她是一位30多岁的年轻母亲。她有13个直径从2厘米到6厘米不等的纤维瘤。手术后病人恢复得很好。她说手术一个月后脸上的斑块很脆弱。她认为这是手术的优势。我觉得手术后她没有意识形态负担,心情很好。我很放心,她让我闻到玫瑰的香味。
随着肌瘤数量的增加,子宫肌瘤切除术后复发的可能性增加,平均约为50%。单个子宫肌瘤复发的风险较低,只有约三分之一的复发患者需要再次手术。对于接近绝经的女性,即使复发,肌瘤的生长通常也很慢,再次手术的风险也降低了。
另一个问题是,每个人都非常关心肌瘤的恶性变化。子宫肌瘤的恶性转化是低肉瘤样变性,约0.4%-0.8%,常发生在老年患者中,常伴有肌瘤加速生长。如果出现上述症状,如阴道不规则出血,应及时治疗肌瘤患者。绝经后子宫肌瘤患者仍需保持警惕,定期复查,及时发现异常。
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