影响性欲的因素十分复杂吗 影响性功能的因素

影响性欲的因素十分复杂，临床最常见的性欲异常为性欲低下。生殖内分泌状态、性别、年龄、身体状况、营养状态、与伴侣的感情、饮食习惯、烟酒嗜好、教育程度、宗教信仰、文化背景、成长环境、工作紧张程度、人际关系，服用药物均可影响到性欲的强弱。目前性欲无明确定义，CCMD-3对性欲减退定义侧重性兴趣和性活动的功能性降低，而且要求时间持续超过3个月。ICD-10对性欲减退或缺乏的定义侧重为：性欲缺失独立于性的快感或唤起以及性活动完成。DSM-Ⅳ中的性欲障碍包括：性欲低下、性厌恶、性欲旺盛或性成瘾。性欲低下定义在DSM-III和DSM-IV中均没有列出。为准确评价性欲强弱，首先必须明确性欲的定义。我们把对性欲概括为：在体内外各种刺激下主动或被动与他/她人互相亲密接触并进行而与性行为相关活动获得性满足的愿望，其不仅是性动机或者说一种主动通过性行为获得满足性空虚的驱动力，而且表现为被动接受性行为且能获得性满足的承受力。

根据以上认识，性欲要满足以下几个特点：（1）性欲是为了获得性满足的愿望；（2）其手段是通过性行为或者与其相关活动，如亲昵、拥抱、接吻、性幻想、手淫、性梦等；（3）可以为主动追求，也可以为被动承受；（4）必须有刺激，可能为体内性激素水平改变，也可为外界声、色的刺激。根据性欲定义内涵，初步把性欲分为四类，提出条目编制量表。性欲可随时间不同而波动，量表评估时间跨度太短则量表的结果变异太多，不可靠；同样，时间跨度太长，被测定者难于准确回忆，结果同样不准确。根据CCMD-3里面对性欲减退（F52.0）定义，要诊断性欲低下，症状至少已持续3个月。我们把量表测定的时间段定为最近3个月。

本量表的信度检验包括重测信度及同质性信度。对同一被调查者重复测试并对不同时间测试结果进行相关分析，用相关系数即重测信度系数的大小反映测量结果的稳定程度，一般认为量表的信度系数能够达到0.70以上就可以接收了，如果能超过0.80以上则比较理想。本研究进行重测信度评估方法为随机选取50人在初次测试后2周再次测试，符合重测信度系数评估需较大数量测试对象，重测时间在初次测试后l～4星期内的方法学要求。本表的重测信度为0.931，表明本量表可重复性强。本量表的Cronbacha系数为0.8274，表明本量表内部一致性良好。总之本量表的再测信度及同质性信度达到了测量学的要求。

结构效度通常被认为是最强有力的效度评价，本量表进行探索性因子分析结果显示，整个13项目量表包括四个因子：F1潜在性欲，F2诱惑性欲，F3情景性欲，F4一般欲望，证实量表编制过程中对性欲初步分类。此13项目男性性欲自评量表经过因子分析得到四个因子累积方差贡献率为61.464%。所有因子特征值均大于1，各因子内条目意义相近，容易理解，且累积方差大于60%，满足统计学要求，表明本量表有较好的结构效度。

本研究采用HS组与正常组、ED组及PE组等进行判别分析来检验量表的实证效度。HS、ED、PE的患者的确诊需根据主诉、病史、体格检查、激素水平检测、勃起功能检测、IIEF-5表等方法结果综合考虑。HS最后需经过科室会诊确定诊断。14例HS分别对77例NORM、33例ED、31例PE进行判别分析，13项目男性性欲自评量表对HS敏感性及特异性均大于87.0%，表明本量表可在临床工作中有效把HS患者与其他性功能障碍患者及正常人区分开。

本量表设计合理，项目较少，选项设计科学，量表测试用时短，有较好的信度和效度，符合量表编制的要求，可以用于对性欲强弱进行评估，有良好推广使用价值。但是本研究只是在男科门诊中进行了量表的信效度检验，还需要在社区调查时进一步研究。