上环避孕已经成为比较流行的方式,尤其适合生育后和做爱时不愿佩戴安全套、吃避孕药的女性。不过,上环避孕仍然存有很多漏洞和弊端,故此在决定上环前,一定要熟知八项安全措施。
1、月经周期间上环:一般以月经干净后3~7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小,且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。
2、人工流产后即时上环:人工流产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除,出血不多,子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多,子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除,则等下次行经后再放。
3、中期妊娠引产后上环:在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5~10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留,有潜在感染可能,以及用水囊或其他药物经阴道引产者不能放置。
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4、产后42天及哺乳期闭经者,子宫收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器。可以减少哺乳期妊娠。
5、剖宫产术者宜半年后上环。
6、上环期满,无任何症状,可于取器后立即更换。
7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即上环:其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术;缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,最好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌顿或穿透子宫壁外进入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必须在正规大型医院进行。
8、做爱后上环。做爱后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在72小时内放置含铜活性节育器。
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