男性在进入老年后,由于睾丸功能逐渐下降,使男性的荷尔蒙分泌逐渐减少,会出现性功能减退。因此,补充雄性激素能提高性功能吗?
对一般内源性睾酮分泌正常的男性而言,外源性雄性激素的补充并不能提高性欲和性交能力。在雄性激素长期大量或中量应用时,反而可以通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-睾丸轴,使睾丸萎缩,精子生成减少或消失。
对年长男性而言,其体内睾丸酮分泌减少,从理论和实际研究结果来看,从外源补充睾酮似乎能提高部分老年人的性生活能力。但是通过对双盲法测定的深入研究,还不能证明雄性激素对老年男性性功能肯定有增强作用。这是因为:当给这些人一些没有任何药理作用的安慰剂,让他们相信所用的药物是睾酮时,他们同样可以得到质量增强的效果。所以医学专家认为,上述一些人性机能的部分改善现象,其实是他们对睾酮的迷信,也就是心理依赖的结果。
男性体内的性激素水平随年龄的增长而下降的速度远比女性慢,大多数男性能够适应这种变化。与大多数老年人相比,老年男性具有长期的性经历,并能通过长期的条件作用维持一定的性功能,这与先天性睾丸发育不良的性弱者有所不同。如果长期应用雄性激素,对于老年男性来说,一则效果不会持续,二则会对健康造成威胁,易导致前列腺增生或外源性雄性激素代谢而引起男性乳房的女性化。总的来说,老年男性容易使用雄性激素制剂是有利有弊的。
自然,也有少数男性,随着年龄的增长,男性荷尔蒙水平下降得太快了,不到年纪大了,已经降到很低了。有的男人在50岁之后,体力逐渐衰弱,性功能下降,并出现眩晕、多愁善感等一系列的男性更年期症状,此时,适量使用雄性激素,以增加血液中雄性激素的含量,可改善男性在更年期出现的抑郁、焦虑、头痛、失眠等症状,也可提高其性欲冲动。对这类人,可考虑补充雄性激素,但时机不易把握,应在医生指导和密切观察下使用,避免发生不良反应。
对于老年男性补充激素的研究,如适应证如何掌握,疗效的客观指标如何制定,如何有效预防副反应等,医学界至今仍没有一个明确的答案。坚信随着医学科学的发展,上述问题终有一天会得到妥善解决,并取得实质性的进展。
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