狼疮性肾炎患者最佳妊娠时机（狼疮性肾炎妊娠指南）

　　狼疮性患者在一定条件下是可以正常生育，但是许多狼疮性肾病患者怀孕容易发病或病情加重，因此狼疮性肾病患者妊娠需要选择最佳妊娠时机。

　　狼疮性肾病缓解6个月后才可妊娠

　　由于系统性红斑狼疮可以影响全身很多的重要器官，导致系统性红斑狼疮性肾炎。而系统性红斑狼疮性肾炎活动对母婴均有不良的影响，是妊娠的禁忌证，因此通常推荐在系统性红斑狼疮性肾炎缓解超过6个月后开始妊娠，妊娠期间应密切监测系统性红斑狼疮性肾炎是否活动。

　　抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征

　　其次，抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征：狼疮患者的抗Ro和(或)抗La抗体常阳性，在妊娠16周后可通过胎盘传递给胎儿，出现母婴传播。胎儿出生后可发生新生儿狼疮综合征，死亡率高达20%，存活者多需要置入永久性心脏起搏器。

　　狼疮性肾病患者产科并发症发生率高

　　另外，系统性红斑狼疮性肾病患者产科并发症发生率高：狼疮患者妊娠时高血压发生率高达25%，常导致先兆子痫、宫内发育迟滞(IUGR)等产科并发症发生率增高。部分狼疮患者合并抗磷脂抗体综合征(APS)，表现为血栓、习惯性流产、宫内发育迟缓和早产。

　　因此，系统性红斑狼疮性肾炎患者计划妊娠前须慎重考虑，最佳妊娠时机为：无重要脏器受累，病情稳定至少半年以上，泼尼松用量小于10 mg/d，停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂半年以上，肾功能正常，尿蛋白阴性(24h尿蛋白小于0.5 g)，抗磷脂抗体转阴3个月以上。