中医辨证论治慢性肾炎 中医辨证论治慢性肾炎医案

　　慢性肾炎这个疾病在各方面都影响着患者的身体健康，慢性肾炎会导致各种各样的并发症出现，例如尿血、疼痛等等，令慢性肾炎患者痛苦不堪，所以作为病人，要在患病期间做好慢性肾炎治疗工作是非常重要的。

　　正虚邪实，虚实互见贯穿于慢性肾炎的始终。在总的扶正祛邪的原则下，以患者临床表现为依据，根据病情演变的不同阶段加以调整，或以扶正为主，或以祛邪为主。切忌扶正时一味蛮补，奎滞中焦，导致三焦气化不利，加重病情的进一步发展。注意驱邪时不可蛮伐，以防伤正，导致“虚虚实实”之戒。慢性肾炎蛋白尿易于反复，常因其他病邪侵袭而蛋白尿加重，出现一些表现为邪实为主要症状的标证。此时不可“急则治其标”而忽视了脾肾之根本，应在祛外邪的同时，顾护脾肾，这样祛邪不伤正，扶正更有利于病邪祛除。

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　　辨证论治是在辨证分型的基础上，结合四诊合参，予温补、或清利、或祛风、或消肿、或收涩、或通阳化浊、或活血解毒。在补益脾肾基础上，方多选用济生肾气丸、真武场、实脾饮等加减化裁，用药以温而不燥、补而不腻为原则。湿热毒邪型，在补益脾肾的基础上，适当加入白花蛇舌草、公英、连翘、车前草、白茅根等，以提高祛邪之力。兼有肾络瘀阻者，药在补益脾肾的基础上选用赤芍、丹参、酒大黄、益母草等通补兼施以防变。本病的本证为肺肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚四型;标证为外感(风寒、风热)、水湿、湿热、血淤和湿浊。以治肾为主，兼以治标。认为瘀血存在于慢性肾炎病程始终，且病程越长瘀滞越明显。