良性前列腺增生症,民间称前列腺肥大,中医学无此病名,按其症状当属于中医学中的“癃闭”范畴。据国外学者研究,良性前列腺增生症是老年男性常见病之一。如以组织学检查为依据,50岁以上的老年男性几乎都可以发现。
证多肾阳虚衰
从西医角度看,良性前列腺增生症的病因目前尚不完全清楚,估计与老年人性激素平衡失调有关。从中医角度看,良性前列腺增生症“癃闭”虽然病标在膀胱,病本却在肾脏。膀胱的气化功能,取决于肾气的盛衰,肾气有助膀胱气化津液和主宰膀胱开阖以约束尿液的作用。肾气充实,固摄有权,膀胱气化有力,开阖有度,能够维持水液的正常代谢。如果肾气不充,则膀胱气化无力,开阖失度,水道不畅,出现尿频,小便不利等症状。老年男性之所以容易患此病,原因在于人到老年之后,肾气自衰,阳气不足,气不摄纳。特别是多数老年人往往兼有其他慢性病,年老体衰,久病体虚,更易导致肾气虚弱。
从临床上看,良性前列腺增生症患者的临床症状绝大多数都与肾阳虚有直接关系。除了尿频、小便不利等症状外,多数患者舌淡,脉虚弱,腰以下有冷感,腰膝无力,一些病人还伴有听力减退或耳聋,这都是肾气虚弱的表现。肾主水,肾阳为调节水液的动力,肾阳不足,不能固摄水液,故小便次数多。根据阴阳学说,日为阳,夜为阴,肾阳虚,则夜间尿频甚于白天。肾阳虚衰,则气化无力,气化无力,则小便不利,滴沥不净,甚者尿闭。肾阳不充,气化不及膀胱,则腰以下有冷感。肾阳虚,则舌淡,脉虚弱,腰膝无力。肾开窍于耳,老年人肾气衰弱,故常伴有听力减退或耳聋。
治则温补肾阳
由此可见,出现上述症状的关键在于肾阳不足。根据“治病必求其本”的原则,应采取补益肾气、温补肾阳的治法。肾气得补,膀胱自强,诸症不复得见。但阴阳又是相互联系,相互依赖,相互制约,相互转化的,补阳太过,则伤其阴,且补阳之药每多辛燥,容易燥伤肾阴,故补阳之中,还应兼以补阴,即甘温补肾阳的药物往往与甘润补肾阴的药物同用,以便阴阳相互为用,协调平衡。
(实习编辑:黄俊达)
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