2021南京大学生医保报销政策一览 南京大学生2021年医保怎样办理

　　大学生医保待遇主要分为普通门诊、门诊大病及特殊病种、住院三部分。

　　1、普通门诊

　　南京市大学生医保实行门诊包干制度，普通门诊由各高校制订就诊政策，就医时不需要刷社会保障卡，保存好就诊的各项单据，由学校按政策规定统一报销处理。

　　2、门诊大病

　　及特殊病种除普通门诊政策外，南京大学生医保还设置了门诊特殊病种政策。门诊特殊病种包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊精神病和门诊艾滋病。门诊特殊病种患者办理准入手续后，可持南京市社会保障卡在医院直接刷卡按规定享受相关医保待遇。

　　3、住院待遇

　　学生在南京定点医疗机构住院可直接持社会保障卡结算，按规定比例享受医保待遇。

　　【详细细则如下】

　　一、住院

　　二、门诊大病

　　门诊大病病种包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生贫血性障碍、系统性红斑狼疮。

　　1、身份认定

　　患有以上门诊大病的参保学生，可向本市有认定资质的三级定点医疗机构提出病种认定申请。

　　2、医疗待遇

　　门诊大病待遇一览表：

　　三、门诊精神病

　　1、身份认定

　　患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍、抑郁发作(中、重度)、强迫症等精神疾病的参保学生，可在南京市脑科医院、东南大学附属中大医院提出病种认定申请，并在定点医疗机构医保办进行病种认定的审核。

　　2、医疗待遇

　　在门诊发生的病种医疗费用，基金支付比例为85%。

　　四、门诊艾滋病

　　 1、身份认定

　　患有相关艾滋病种的参保人员，可在南京市第二医院提出病种认定申请，并至定点医疗机构医保办进行病种认定的审核。

　　2、医疗待遇

　　艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在门诊免费享受抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查，由定点医疗机构按每人每季度1000元的定额标准包干使用。

　　五、生育医疗待遇

　　1、办理登记

　　符合国家计划生育政策的参保学生，怀孕后携带结婚证、社会保障卡、生育登记服务证明等资料到具备建卡条件的医疗机构办理生育登记。

　　2、医疗待遇

　　包括产前检查和住院分娩的医疗费用。产前检查费用按学校门诊包干规定执行;发生的生育住院分娩费用，按照住院支付政策执行。

　　六、大病保险待遇

　　凡参加城乡居民医疗保险的人员，发生符合城乡居民医疗保险规定范围内的住院和门诊大病医疗费用，在一个待遇年度内，个人支付金额2万元以上费用，可以享受大病保险待遇。实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。对困难人群提高大病保险待遇：在一个待遇年度内，个人支付金额1万元以上，可以享受大病保险待遇。实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。

　　具体如下：