保险到期病还没好惠秦保可以用吗
可以,保险期满而治疗仍未结束的,保险责任至出院为止。
一、赔付比例及限额
惠秦保总保额300万元,其中住院医疗费用(含特定门诊)保额150万,特定药品医疗费用保额150万。
保障范围 | 住院医疗费用 | 特定高额 |
年赔付限额 | 150万元 | 150万元 |
年免赔额 | 2万元 | 0 |
赔付比例 | 80% | 80% |
投保人发生的医疗费用在基本医疗保险报销之后,在年免赔额2万元之外,还可以通过惠秦保来继续报销,如果是使用了高额特效药还可直接进行赔付
二、案例说明
王先生,42岁,西安市人,陕西医保参保人,确诊肝癌,获赔15.12万元
费用明细 | 金额 | 总医疗费用 |
医保基金及大病保险合计报销 | 35.2万元 | 58.4万元(必需且合理) |
个人负担医疗费用 | 23.2万元 |
个人负担医疗费用
包含自付11.8万元(医保目录内需个人补充部分)
+自费2.3万元(医保目录外个人全部承担部分)
+癌症特效药9.1万元
“惠秦保”理赔
(1)医保范围内自付费用:【11.8万元-2万元(免赔额)】*80%=7.84万元
(2)癌症特效药:【9.1万元-0万元(免赔额)】*80%=7.28万元
理赔金额:7.84+7.28=15.12万元
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