保定职工医保报销比例保定职工医保报销比例是多少

时间：2024-08-16人气：作者：佚名

　　一、门诊统筹（普通门诊）

　　二、门诊慢（特）病（需通过评审鉴定后，按相应病种享受待遇）

类别

起付标准

支付比例

最高支付限额

门诊

慢性病

500元

80%

按病种实行限额管理。

1.单病种限额在1200元-3600元之间。

2.同时患有两种及两种以上病种的，以统筹支付最高者为准，每多一个病种多支付500元，最高多支付1500元。

门诊

特殊病

500元

90%

职工基本医保和大额医疗费用补助最高支付限额之和，即63万元。

门诊特殊病病种

透析治疗（血液透析、腹膜透析）

脏器移植（异体器官移植术后、骨髓移植）

血友病

动脉性肺动脉高压

恶性肿瘤门诊放、化疗

　　三、住院待遇

定点医疗机构级别	起付标准	支付比例	最高支付限额
一级	第一次住院300元第二次住院200元第三次及以上100元	91%	年度最高支付限额为12万元
二级	第一次住院600元第二次住院500元第三次及以上400元	88%
三级	第一次住院900元第二次住院800元第三次及以上700元	在职人员83% 退休人员88%
统筹省域内定点公立中医院的起付标准执行一级医院的起付标准。

　　四、大额医疗费用补助

起付标准	支付比例	最高支付限额
大额医疗费用补助的起付标准为职工基本医疗保险的最高支付限额，即12万元	88%	51万元

　　五、生育保险

　　生育医疗费和生育津贴待遇

类别	生育医疗费限额补贴标准
正常分娩	2000元
难产	2500元
剖宫产	3000元
怀孕6个月以上终止妊娠	1200元
怀孕满4个月不满6个月终止妊娠	500元
怀孕满2个月不满4个月终止妊娠	300元
怀孕不满2个月终止妊娠	150元
上环、取环及实施节育术	150元
以上为二级医院生育医疗费的限额补贴标准，在此基础上，一级医院下浮10%，三级医院上浮10%。灵活就业参保职工不缴纳生育保险费，按照生育医疗费限额补贴标准的50%享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇。
符合条件的参保职工可以按规定享受生育津贴待遇。根据国家和省规定的产假期限，按照职工所在用人单位上年度在职职工月平均工资计发。