合肥医保报销多少与哪些因素有关?
1、医疗机构级别 低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例。
2、各地医保政策 目前我省是以市为单位制定具体的医保政策的,也就是说,各市的医保政策不同,报销比例也会有所差异。
3、大病保险/医疗救帮 基本医保报完后,如符合大病保险报销的条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。
如果患者是贫困人口,经基本医保、大病保险报完后剩余的部分,还可享受医疗救助政策。
哪些情况医保不报销?
1、 不在“三个目录”内的 不属于“三个目录”内的医疗费用,医保基金不予支付。如:整容手术、保健药品、避孕药品等。
2、工伤 应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,医保基金不予支付。
3、应由第三人负担的 应当由第三人负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:涉及第三人的交通事故。
4、 应由公共卫生负担的 应当由公共卫生负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:传染病(例如:结核、艾滋病)的预防工作。
5、 在境外就医的 在境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。
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