门诊慢特病跨省直接结算待遇
1、恶性肿瘤、重症尿毒症透析、器官移植抗排异三种病种
办理了长期异地就医和医院转诊(异地转诊就医人员)备案的参保人,按照参保地同级同类医疗机构的标准直接结算;
办理了自主转诊(其他临时外出就医人员)备案的参保人,先由个人自付20%后,再按照参保地同级同类医疗机构的标准直接结算。
2、参保职工待遇
高血压、糖尿病两病种,纳入普通门诊统筹待遇。
恶性肿瘤、重症尿毒症透析、器官移植抗排异三种病种,无起付线,纳入医保范围内医疗费用 50万元及以下的报销比例为在职 97%、退休 98.5%,超出50 万以上的部分报销比例为95%。
3、参保居民待遇
高血压、糖尿病两病种,在定点基层机构就诊,纳入医保范围内报销比例60%;其他定点医疗机构,纳入医保范围内报销比例50%,单种疾病支付限额800元,两种以上支付限额1000元。
恶性肿瘤、重症尿毒症透析、器官移植抗排异三种病种,无起付线,纳入医保范围内医疗费用35万元及以下部分,统筹基金支付报销比例90%,超出35万元部分进入大病保险。
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