唐山市职工医保门诊统筹报销:
待遇支付类型 | 病种(具体到病种名称) | 起付标准 | 支付比例 | 最高支付限额 |
门诊统筹共济待遇(普通门诊) | 不限病种 | 100元 | 在职50%,退休60% | 在职1600元,退休2000元 |
一个自然年度内,普通门诊统筹起付标准为100元,统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%,支付限额分别为1600元和2000元。
统筹基金支付范围
(一)符合医疗保险规定的住院费用;
(二)符合医疗保险规定的门诊统筹、门诊特殊疾病医疗费用;
(三)家庭医生签约服务费统筹基金支付部分;
(四)其他符合医疗保险规定可由统筹基金支付的费用。
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