一、参保时间
2024年“德e保”参保时间,延期至2024年2月29日
二、保障时间
2024年1月1日至2024年12月31日
三、保障内容
2024年度德e保包含基本医疗保险政策范围内费用、住院分娩费用、基本医疗保险个人先行自付费用、特定药品费用、特定手术费用、特定治疗费用、特定材料费用、住院其他费用等八项保险责任,保险金限额360万。
【保障范围费用1】对在医保定点医药机构发生的住院费用(不含住院分娩费用)、基本医保甲类门诊特殊疾病费用、基本医保单行支付药品费用等三类费用中符合德阳市基本医疗保险政策范围内的部分(不含医保先行自付费用),在扣除基本医疗保险、职工大额费用补助、居民补充医疗保险、居民大病保险报销金额后,剩余部分100%纳入2024年度德e保保障范围。
【保障范围费用2】对在医保定点医药机构发生的住院分娩费用,在扣除超医保政策限价的医疗费用、基本医疗保险、职工大额费用补助、居民补充医疗保险、居民大病保险报销金额后,剩余部分100%纳入2024年度德e保保障范围。
【保障范围费用3】对由指定专科医生开具处方在指定医院或“德e保”指定药店购买《“德e保”2024年度特定药品清单》(100种)内药品发生的特定药品费用,符合药品适应症及其用药限定的,其90%纳入2024年度德e保保险责任范围。
【保障范围费用4】对在医保定点医疗机构发生的心脏移植、肺移植、肝移植三类特定手术费用,其90%纳入2024年度德e保保障范围。
【保障范围费用5】对在医保定点医疗机构发生的急性心衰、呼衰使用体外膜肺氧合(ecmo)抢救治疗费用,其90%纳入2024年度德e保保障范围。
【保障范围费用6】对在定点医疗机构发生的人工耳蜗植入材料费用,其90%纳入2024年度德e保保障范围。
【保障范围费用7】对在医保定点医药机构发生的住院费用(不含住院分娩费用)、基本医保甲类门诊特殊疾病费用、基本医保单行支付药品费用等三类费用中的医保先行自付费用,其100%纳入2024年度德e保保障范围。
【保障范围费用8】对在定点医药机构发生的德阳市基本医保政策范围外的住院其它费用、基本医保甲类门诊特殊疾病费用(不包含上述德e保保障范围费用2、德e保保障范围费用3、德e保保障范围费用4、德e保保障范围费用5、德e保保障范围费用6、德e保保障范围费用7),在扣除超医保政策限价费用之后,其20%纳入2024年度德e保保障范围。
在上述八项责任纳入德e保保障范围的累计金额与扣除超医保政策限价费用后个人负担金额的50%中,取高值核定最终纳入德e保保障范围的金额,扣除年免赔额,按相应赔付比例进行赔付。
三、咨询服务电话:
0838-2419063、0838-2419072、0838-2419003、0838-2372075、0838-2300575。
工作时间:工作日(周一至周五),上午8:30-12:00,下午2:30-18:00(法定节假日除外)
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