门诊统筹报销比例
在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%;西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元;在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元,退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。
住院报销比例
在三级特等医疗机构住院,年度第一次住院起付线850元,第二次住院800元,第三次住院550元。
在三级医疗机构住院,年度第一次住院起付线650元,第二次住院550元,第三次住院350元。
在二级医疗机构住院,年度第一次住院起付线400元,第二次住院300元,第三次住院150元。
在一级及社区卫生服务机构住院,年度第一次住院起付线200元,第二次住院150元,第三次住院100元。
在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。
在三级医疗机构住院,起付标准以上至1万元,在职职工报销88%,退休职工报销91%;1万元以上至5万元,在职职工报销91%,退休职工报销94%。
在二级医疗机构住院,起付标准以上至1万元,在职职工报销90%,退休职工报销93%;1万元以上至5万元,在职职工报销95%,退休职工报销95%。
在一级及社区卫生服务机构住院,起付标准以上至1万元,在职职工报销92%,退休职工报销95%;1万元以上至5万元,在职职工报销95%,退休职工报销97%。
5万元以上至最高支付限额40万元,在职、退休职工在所有级别医疗机构均报销95%。
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