南阳市普通门诊异地就医直接结算指南

　　异地就医结算主要包括住院费用和门诊费用两大类。相比住院，门诊医疗服务需求频次高、人次规模大、就诊范围更为分散。我市结合异地参保人员在医药机构的就诊人次及异地就医管理工作实际，确定了异地就医门诊费用直接结算定点医药机构70家，其中定点医疗机构39家，定点药店31家，已全部开通对外异地就医直接结算服务，为异地参保人员在我市就医提供了极大便利。

　　一、异地就医覆盖范围有哪些?

　　1.异地安置退休人员：退休以后在异地定居并迁入户籍人员。

　　2.常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

　　3.异地长期居住人员：在异地居住生活的人员，比如到北京、上海等大城市随子女居住、帮助带孩子的老人。

　　4.异地转诊人员：地方医疗水平有限，需要转到上级医疗机构或者其他城市就医。

　　二、异地就医费用直接结算流程

　　第一步：备案

　　参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信/支付宝小程序，注册登录。点击首页【异地备案】，进入异地就医备案页面。

　　①根据实际情况，选择备案信息;

　　②阅读备案告知书;

　　③提交个人承诺书;

　　④备案信息提交后，可点击查看备案结果，来查询备案结果或状态。

　　省内异地就医备案暂不支持线上备案，需与当地医保部门联系办理，联系方式可通过“国家异地就医备案”微信小程序查询。刷卡使用过程出现问题无法使用的，可对医保系统报错提示拍照保存，与参保人所属异地医保经办部门联系解决。

　　第二步：查询定点

　　参保人在“异地备案”页面可查询全国范围内:

　　已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构

　　已开通跨省门诊费用直接结算的定点医药机构

　　第三步：前往就医

　　备案成功的参保人员，前往本人备案的就医地，在当地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医药机构就医，可凭医保电子凭证或持社会保障卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。

　　三、参保人员先就医后办理异地就医备案是否会影响报销?

　　未办理异地就医备案的参保人员在就医地发生的医疗费用不能直接结算。出院后持相关材料到参保地经办机构进行零星报销。

　　但因突发情况不能回所在地治疗，在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可通过线上或线下渠道备案后，出院时持社会保障卡或医保电子凭证实现直接结算。

　　温馨提示：异地就医结算不成功的常见原因：本人是否备案、就诊医药机构是否开通跨省异地就医直接结算等，请参保群众注意。