2022温州乐清职工医保长期护理保险政策（对象、条件、服务内容）

　　长期护理保险(以下简称“长护险”)是指以社会互助共济方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。

　　背 景

　　根据全国老龄办、民政部、财政部共同发布的“第四次中国城乡老年人生活状况”抽样调查显示，我国失能、半失能老年人大致4063万人，占老年人口18.3%。

　　失能人员在养老机构的护理费用每月约3000—5000元，绝大部分失能人员的护理费用均由个人和家庭承担，而退休人员平均养老金每月约3000元，失能人员个人和家庭的经济负担沉重。

　　意 义

　　一是建立长期护理保险制度，是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措，是实现共享发展改革成果的重大民生工程，是健全社会保障体系的重要制度安排。

　　二是建立长期护理保险，有利于保障失能人员基本生活权益，使他们的生活更为体面和有尊严;有利于增进人民福址，促进社会公平正义，维护社会稳定;有利于促进养老服务产业发展和拓展护理从业人员就业渠道。

　　1.参加长护险的对象有哪些?

　　已参加乐清市职工医保的在职人员和退休人员。

　　2.哪些人能申请长护险待遇?

　　因疾病、伤残等导致失能，经过不少于6个月治疗以及因年老导致重度失能的参保人员。

　　3.护理费用最高限额如何确定?

　　申请享受长护险待遇的，应当进行失能等级评定。长护险以保障重度失能人员为主，重度失能等级评定分一级、二级、三级。一至三级的护理费用每月最高限额分别按当年缴费基数的50%、40%、30%计算。

　　4.哪些机构和人员可以为失能人员提供护理服务?

　　依法成立的具有法人资质、能开展长期护理服务的各类医疗机构、护理机构(护理院、中心、站)、养老机构等，可以向辖区医保经办机构提出申请。

　　符合条件的，与辖区内医保经办机构签订服务协议，实行定点协议管理，成为长期护理保险协议定点服务机构(简称“协议护理机构”)，为失能人员提供护理服务。同时，失能人员也可由家庭成员或指定人员等个体服务人员提供长期护理服务。

　　5.护理方式有哪些?

保障对象可根据护理需要，选择机构上门护理、居家亲情护理、养老机构护理、医疗机构护理等服务形式。

　　6.护理服务内容有哪些?

　　长护险护理服务内容包括清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排泄照料、卧位与安全照料、病情观察、心理安慰、管道护理、康复护理及清洁消毒等项目。

　　7.哪些人具备护理资格?

　　长护险护理服务人员(含居家亲情护理人员)应当是受雇(或受聘)于协议护理机构的执业护士或参加老年照料、医院护理等职业培训并考核通过的人员，以及其他符合条件的人员。

　　8.不纳入长护险基金支付的范围有哪些?

　　(一)应当由已有社会保障制度和国家法律规定支付的护理项目和费用;

　　(二)应当由第三人负担的费用;

　　(三)应当由公共卫生负担的费用;

　　(四)在境外发生的费用;

　　(五)在非协议护理机构发生的费用(居家亲属护理除外);

　　(六)其他法律、法规规定不予支付的费用。