东营市大病医疗保险政策（东营2020年职工大病医疗保险）

　　东营市大病医疗保险政策如下：

　　一、大病医保合规费用范围：

　　政策调整后，大病保险合规费用包括：

　　1、山东省大病保险原有4种特殊疗效药品费用。

　　2、通过谈判纳入大病保险支付范围的戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品费用。

　　3、参保职工政策范围内(不含乙类首先自付)住院和门诊慢性病个人负担达到一定额度以上的费用。

　　二、大病保险支付政策

　　1、职工大病保险。

　　1)提高4种特殊疗效药品报销水平：省统筹部分起付标准2万元，起付标准以上的部分支付80%，一个医疗年度内每人最高支付40万元。市统筹部分对省统筹大病特药起付线以下部分按照80%进行报销。

　　2)对治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病必需的特殊疗效药品，起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元(含)以上的部分支付85%，一个医疗年度内每人最高支付90万元。

　　3)参保职工一个医疗年度内政策范围内个人负担费用(含职工大额医疗费用补助最高支付限额以上的符合医保规定的费用)1万元以上部分纳入大病保险报销范围，起付线以上部分按照50%进行报销，一个医疗年度内最高支付40万元。

　　2、居民大病保险。

　　1)提高4种特殊疗效药品报销水平：起付标准2万元，起付标准以上的部分支付80%，一个医疗年度内每人最高支付40万元。

　　2)对治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病必需的特殊疗效药品，起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元(含)以上的部分支付85%，一个医疗年度内每人最高支付90万元。

　　三、大病保险其他待遇

　　东营市职工在享受省大病保险政策基础上，再利用职工大额医疗补助金进一步提高职工的大病保险待遇，主要包括：

　　1、住院产生的大病保险报销资金0.8万元以下部分。

　　2、门诊慢性病产生的大病保险报销资金部分。

　　3、大病特药2万元以下大病保险报销资金部分。

　　《通知》自2021年1月1日起施行。我市原有政策内容与《通知》规定不一致的，按照《通知》规定执行。原职工大额二次补偿制度自2021年不再实施。