患病人员赔付比例有什么不同吗?
对于符合2020年苏惠保参保条件并已参与保障计划的被保险人,续保时不再区分是否属于“既往重症人员”,两项责任均按70%比例赔付。
对于2021年新参保且参保缴费时患有9种重症人员,赔付比例为30%。
苏惠保理赔比例
(一) 医疗费用
对符合所属基本医疗保险支付范围内的医疗费用,如未经苏 州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算的,本产品不承担保险责任。
被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保 险补偿后发生的自负费用,累计超过1.5万元低于3万元的剩余部分,苏惠保按比例支付;
被保险人在保险期间内经苏州市社会 基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和合规自费费用 合计,累计超过3万元的剩余部分,苏惠保按比例支付。
具体费 用段和支付比例如下:
累计给付金额达到 100万元时,对该被保险人的该项保险责任终止。
(二) 特定高额自费药品费用
苏惠保特定高额自费药品费用责任无免赔额要求。保险期间内, 被保险人经指定专科医生开具处方,在指定医疗机构或指定药店 购买符合《苏惠保特定高额自费药品目录》支付范围的药品费用, 保险公司给付该项责任保险金。支付比例如下:
累计给付金额达到 100万元时,对该被保险人的该项保险责任终止。
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