什么是城乡居民大病保险待遇?
参保人住院、家庭病床及诊治门特病种发生的合规医疗费用,在享受基本医疗保险统筹待遇的基础上享受大病保险待遇。参保人享受待遇的时间与享受基本医疗保险待遇的时间一致。
参保人享受大病保险不需另行缴纳费用。
大病保险(含门特、住院等)待遇表
图源:汕头医保
您可以看看下面的例子:
李女士(普通市民,非困难人员),参加汕头市城乡居民医疗保险。2022年因患病到本市三级定点医院住院,当次住院发生符合医保支付范围的基本医疗费用7万元。那么,她可以申报哪些待遇呢?
一般住院待遇:(7-0.1)万元×70%=4.83万元
自付部分为7万元-4.83万元=2.17万元
大病保险待遇:(2.17-1.2)万元*60%=0.582万元可申报的待遇合计4.83+0.582=5.412万元。
以上案例均假设费用符合医保目录
(上述为2022年1月1日起相关待遇标准,如遇政策调整,请以正式文件为准)
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