【吴江职工医疗保险结算年度调整】
1. 2021医保年度为何要调整?
答:为使群众充分享受医保改革红利,落实国家、省、市有关医疗保险市级统筹要求,统一苏州大市医保结算年度,规定医保结算年度内各项医保待遇的标准、限额、报销比例等,做好市级统筹的基础性工作,努力增强群众医保获得感。
2. 医保结算年度是如何调整的?
答:职工医保结算年度由原来的每年4月1日至次年3月31日统一调整为每年7月1日至次年6月30日。2020年职工医保结算年度相应调整为2020年4月1日至2021年6月30日。从2021年7月1日起,职工医保结算年度为每年7月1日至次年6月30日。
非就业居民医保结算年度由原来的每年4月1日至次年3月31日统一调整为每年1月1日至12月31日。2021年非就业居民医保结算年度相应调整为2021年4月1日至2021年12月31日。从2022年1月1日起,非就业居民医保结算年度为每年1月1日至12月31日。
学生少儿、大学生医保结算年度不做调整,仍为每年1月1日至12月31日。
3. 医保结算年度调整后,对参保人员来说有什么变化?
答:对职工来说,2020医保年度由原先的12个月延长至15个月,增加了3个月,参保人员的个人账户预划金额、待遇享受起止时间以及医保待遇额度都会发生相应改变。其中个人账户预划金额和各项有封顶线的医保待遇额度均提升3个月的标准(详见下面问答),各项医保待遇享受起止时间相应调整为2020年4月1日至2021年6月30日。
对非就业居民来说,2021医保年度由原先的12个月缩短至9个月,减少了3个月,非就业居民医保待遇享受的时间起止日期也相应调整为2021年4月1日至2021年12月31日,但为了不影响参保人员的各项权益,各项医保待遇额度仍按照全年标准给付。如从2021年4月1日起,非就业居民门诊费用额度为1200元,那么尽管2021医保年度只有9个月,但是参保人员依旧可以享受全年1200元的额度。
4. 医保结算年度调整后,零星报销有什么变化?
答:职工基本医疗保险参保人员2020医保年度医疗费用零星报销时间延长至2021年6月30日,也就是说,2021年6月30日前都可以报销2020年度的医疗费用,期间报销费用都计入2020医保年度。
非就业居民参保人员2021医保年度医疗费用零星报销时间截止到2021年12月31日,较以往缩短了3个月,有报销需要的非就业居民参保人员应当尽快报销相关费用,2022年1月1日后的报销费用计入2022年度。
5.参保人员可以从哪些渠道持续了解医保相关内容?
答:前往区医疗保障服务中心或致电咨询。
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