武汉惠医保关于被保险人既往症的约定

　　【提问】

　　以前患有的疾病也能赔付吗？

　　【回答】

　　可以理赔。

　　“武汉惠医保”参保分为非特定既往症参保与特定既往症参保。在保险期间内，被保险人有特定既往症的，应由其个人自付费用，被保险人有特定既往症在扣除2.5万元年度免赔额后按20%比例给付保险金；应由其个人自费的费用，被保险人有特定既往症在扣除2.5万元年度免赔额后按20%比例给付保险金；院外特定高额自费药品费用，既往症人群不予赔付。

　　关于被保险人特定既往症的约定如下：

　　1、关于社保目录内住院医疗及社保目录外住院医疗保障的特定既往症：

　　（1）恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；

　　（2）肝肾疾病，包括慢性肾功能不全、肝硬化、肝衰竭；

　　（3）心脑血管及糖脂代谢疾病，包括缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）、脑梗死、脑出血、高血压病3级、糖尿病且伴有并发症；

　　（4）肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

　　（5）其他：系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，瘫痪，溃疡性结肠炎，肌肉萎缩；

　　2、关于院外特定高额自费药品费用保障的特定既往症：

　　（1）肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），骨巨细胞瘤；

　　（2）罕见病类：黏多糖贮积症Ⅱ型，黏多糖贮积症IVA型，转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN），神经营养性角膜炎，特发性肺动脉高压。

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