海口城乡居民医保报销
1、城镇居民住院报销
城镇居民基本医疗保险 | 大病保险 | ||||
医疗机构等级 | 起付线 | 统筹基金年累计最高支付限额 | 支付比例 | 大病保险起付线 | 最高补偿限额 |
一级医疗机构 | 100元 | 15万元 | 0.9 | 参加城镇居民医疗保险的居民在一个结算年度内,住院和特殊病种大病门诊费用经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用(扣除基本医疗起付线)累计超过8000元,超出部分的合规医疗费用进入大病保险补偿范围。 | 22万 |
二级医疗机构 | 300元 | 0.75 | |||
三级医疗机构 | 350元 | 0.65 |
2、农村合作医疗住院报销
新型农村合作医疗 | 大病保险 | ||||
级别 | 医院范围 | 起付线(元) | 补偿比例(%) | 大病保险起付线 | 最高补偿限额 |
乡级 | 乡镇卫生院 | 零起付 | ≤200元报60%; | 一个结算年度内,住院和特殊病种大病门诊费用经新型农村合作医疗报销后,个人负担的合规医疗费用(扣除起付线)累计超过8000元,超出部分的合规医疗费用进入大病保险补偿范围。 | 22万 |
分段报销 | >200元报90% | ||||
县(市)级 | 县(市)二级定点医院 | 300 | 75% | ||
省市级 | 省(市)二级定点医院 | 600 | 65%(未转诊降低 | ||
5个百分点) | |||||
省三级定点医院 | 800 | 60%(未转诊 | |||
降低5个百分点) | |||||
省外公立医院 | 800 | 55% |
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