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落户公共集体户申请书

广州市天河区人力资源和社会保障局：

　　本人________________，身份证号码：__________________，本人工作单位_____________________， 单位地址：_____________________，现居住地址：__________________________，本人和直系亲属在广州未购置房产，工作单位也无集体户，现本人申请落户 ________________________-(街道)的公共集体户，公共集体户地址: _______________________________，本人承诺所提供的资料信息真实、有效、完整，对因隐瞒、欺骗或提供虚假材料而造成的后果，本人愿意承担相应的法律责任。

　　申请人(签名，并印手模)：

　　联系电话：

　　申请日期:

　　(该材料，请签名并加盖手印后，原件扫描上传到附件列表中的“本市合法住所证明”项)

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