未来两三个月里或将是人群感染的高峰期

人民日报健康客户端记者 邱越

“未来两三个月里或将是人群感染的高峰期，这种情况下，如何做好患者的分流是很重要的，要将有限的医疗资源均出来，让给那些重症、危重症患者，以及高危人群。”中华预防医学会感染性疾病分会常委兼秘书长、中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮12月9日接受人民日报健康客户端采访时表示。

12月9日的北京友谊医院发热门诊

约90%的轻症及无症状感染者可居家治疗

“我昨天发烧到39℃，家里没有退烧药也没有抗原试剂，就想去医院看看放心点，结果到北京朝阳医院发热门诊一看，队伍排了几公里，我就又回家了。不过后来用朋友给我的抗原测了，是阴性，就放心了。”家住北京的冬子（化名）告诉人民日报健康客户端记者。

12月7日，国务院联防联控机制综合组发布优化落实疫情防控“新十条”，进一步明确感染者科学分类收治规则：具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离；发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用，推进实施分级分类管理。

同日，国务院联防联控机制综合组发布《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》明确，要构建新冠肺炎相关症状患者分级诊疗服务网络，要明确分级诊疗流程，与此同时，加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊。

据林炳亮介绍，奥密克戎的感染者约90%都是轻症或无症状感染者，轻症患者的症状主要有发烧、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等，这部分患者，如果没有重症的高风险因素，则不必太过恐慌，居家隔离即可，期间服用一些对症的药物。绝大多数奥密克戎感染者，7天左右就能康复，这部分患者其实不必占用医疗资源。但如果病情发生了变化，比如连续多日用退烧药效果不好，则建议及时就医。

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做好老养院、医院等重点机构的防控工作是重点

“另一个我们一直反复强调的，就是如何保护好老年人。”林炳亮指出，要做好养老院、福利院等机构的防控工作，尤其是在未来可见的一个感染高峰期中，建议这些机构继续沿用过去较为严格的防控措施，减少探视，探视人员必须要有核酸阴性证明，工作人员也最好做到每天核酸，避免将病毒带入养老院等老人聚集的机构，否则感染一旦发生很容易蔓延。

林炳亮还表示，做好医护人员的防感染工作也很重要。“在这个时候，医护人员更要做好自我保护，因为医院里必然有很多危重症患者，我们医护人员并不是怕感染，而是怕感染后，将病毒带给这些危重症患者。”

“总之，做好重点机构的疫情防控工作是下一步的工作重点之一，建议这些机构仍然要做好核酸检测工作，抗原检测并不能完全取代核酸。”林炳亮说。

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李兰娟院士：无症状感染者不是病人 大家无需恐慌

12月8日，人民日报健康客户端独家专访了中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟。

中国工程院院士李兰娟。受访者供图

人民日报健康客户端：各地防疫政策逐步优化，从传染病的发展规律来说，释放了什么信号？

李兰娟院士：现在做出调整，是在科学研究的基础上做出的，应该说是非常正确的决定。从传染病发生发展的规律来说，传染病流行起始阶段致病率往往很强，大家对病毒也易感，也容易导致重症感染的发生，新冠疫情初期，严格筛查，严格隔离，控制传染源，切断传播途径，不惜一切代价救治每一名患者，使新冠疫情得到有效控制，保障了人民健康。

随着新冠病毒的变异，从原始毒株到德尔塔病毒，再到现在的奥密克戎变异株，致病率越来越低，这也是符合传染病变化规律的。最近国家出台二十条、提出十条，充分体现了我国高水平的精准科学防控，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对群众生产生活秩序和经济社会发展的影响。

人民日报健康客户端：目前，有哪些数据可以直接证明奥密克戎变异株致病力和毒力较原始株有明显减弱？

李兰娟院士：根据国际和国内监测数据证实，与原始株和德尔塔等变异株相比，奥密克戎变异株及其进化分支传播性仍较强，但致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱，传播性仍较强。奥密克戎变异株主要侵犯上呼吸道，其导致住院重症或死亡的病例明显少于之前各种变异株，毒力与致病力显著下降。根据新加坡公布的数据，奥密克戎变异株在新加坡2022年1月-11月流行期间的病死率为0.45‰，远低于2021年6月-2022年1月期间流行德尔塔变异株3.6‰的病死率。

李兰娟院士 资料图

人民日报健康客户端：未来我国疫情防控的重点在哪些方面？

李兰娟院士：未来，无症状感染者不必作为疫情防治的重点，应当主要将防治重心转向“防重症、降死亡”。同时，要加强对新冠重点人群的保护。要继续普及新冠疫苗接种，加强对老年人群和慢性病等免疫功能低下重点人群的保护，保障其基础疾病的治疗。

人民日报健康客户端：未来，新冠病毒是否会继续变异？我们应当对病毒的继续变异保持一个怎样的态度？

李兰娟院士：新冠病毒在未来的自然传播过程中会继续发生变异。像流感病毒一样，新冠病毒变异常常会引起抗原性、传播性、致病性、药物敏感性等生物特性的改变，进而影响当前使用的药物和疫苗的效果。我们还要密切关注病毒变异情况，研究病毒变异与致病力的关系，以及时发现可能对人类健康造成重大危害的变异病毒。当前，我国疫苗接种的普及和多个具有抗病毒作用的药物上市，加上国家在各级医疗资源上的投入和充分应对准备，民众不必对将来病毒继续变异而担忧。

人民日报健康客户端：感染者多为无症状感染者和轻症，居民应当如何看待，您有哪些建议？

李兰娟院士：现在全球流行的奥密克戎病毒，感染者多为无症状感染者和轻症。

2022年6月27日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》指出，无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现者。主要通过密切接触者和密接的密接、入境人员、风险职业人群、重点机构和场所人员、纳入社区管理人群等核酸检测、传染源追踪等途径发现。

同时，该方案指出，新型冠状病毒属于β属冠状病毒，人群普遍易感。传染源主要是新冠肺炎确诊病例和无症状感染者，主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。

虽然无症状感染者有传染性，但无症状感染者不是病人，大家无需恐慌。无症状感染在我们传染病学教材中称为“隐性感染”，在大多数病毒性传染病中，无症状感染是最常见的表现，其数量常远远超过显性感染。无症状感染不是疾病，无症状感染后，大多数人可以获得不同程度的特异性免疫，这对于防止流行扩散有积极意义。

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人民日报健康客户端：每个人都是自己健康的第一责任人，您有哪些建议？普通居民应该如何做好日常的防护？

李兰娟院士：首先，要了解现在的病毒即使感染也基本都是无症状感染者，所以不要恐慌。平时注意个人卫生习惯，勤洗手，合理运动，外出时做好个人防护，到人群密集的地方要戴口罩。感染者如果没有症状就无需治疗，做好自我健康监测，出现发烧、咳嗽等症状，可以对症治疗，症状明显者可到发热门诊诊治。接种新冠疫苗仍是预防重症的有效手段，符合接种条件者均应接种疫苗，符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。