腹水越来越多可以采取限制水和钠的摄入、利尿药物治疗或者腹水的治疗等措施进行治疗。
1.限制水和钠的摄入。腹水多由低蛋白血症引起,应严格控制钠的摄入,其次是水的摄入。以便尽可能多地通过肾脏排出体内多余的水分。2.利尿药物治疗。它可以用来加速水从肾脏的排泄。一般应与保钾排钾利尿剂或作用于肾脏不同部位的利尿剂合用,以达到最佳利尿效果,且不干扰电解质。而且利尿剂的种类和剂量要遵循各种原发病因人而异的原则,根据腹水的多少而定。一般水被腹膜吸收到血液中,然后通过肾脏排出体外。但是,腹膜每天吸收到腹部血液的血液水分是有一定限度的,所以不是利尿剂的剂量,可以减少腹水。因此,利尿剂的剂量应根据不同的疾病而定,从小剂量逐渐增加。3.腹水的治疗。当大量腹水影响患者呼吸或患者腹胀严重难以忍受时,可用腹水缓解症状。4.白蛋白补充。腹水主要是低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低。除了多补充高蛋白食物,还要静脉补充白蛋白。
腹水患者生活中需要注意的事项主要有:首先,建议患者采取半卧位,因为患腹水后,患者腹部会肿胀,腹式呼吸减弱或消失。如果患者平卧,横膈膜会上移,会减少患者的胸部呼吸,所以尽量是半卧位;其次,根据患者的具体情况,适当注意限钠、限水,使患者通过肾脏尽可能多地排出体内多余的水分;此外,可以多吃含钾的东西,如橙汁、香蕉、西瓜等。最后,注意白蛋白的摄入,提倡患者摄入高蛋白饮食,如瘦肉、蛋清、鱼等。但如果患者有肝硬化,怀疑肝性脑病,就要限制蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。
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