河北省高职扩招在岗乡镇卫生院专业技术人员学历提升推荐表（模板）
姓名 |
| 性别 |
| 一寸免冠照片 | |
政治面貌 |
| 出生年月 |
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全日制学历 |
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毕业院校及专业 |
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身份证号 |
| 乡村医生证号/助理执业医师证号 |
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邮箱 |
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工作单位 |
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户籍所在地 |
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学历经历 | 起止时间 | 毕业院校 | 备注 | ||
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工作经历 | 起止时间 | 工作单位 | 备注 | ||
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乡镇卫生院 意见 | 乡镇卫生院院长签字： 联系电话： | ||||
| 公章： | ||||
县（市、区）卫生健康局意见 | 负责人签字： 联系电话： | ||||
| 公章： | ||||
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